Akupunktura pro fantomové bolesti končetin

Fantomová bolest je běžnou komplikací po amputaci končetiny a předpokládá se, že je důsledkem systému patofyziologických mechanismů – periferního, spinálního, centrálního a psychologického. Léčba je především medikamentózní pomocí antidepresiv a antikonvulzivních léků. V současnosti neexistuje žádný přístup založený na důkazech pro léčbu fantomové bolesti končetin (PLP). Akupunktura je starověká čínská léčba, při které tenké jehly (průměr 0,20-0,30 mm) se vkládají do různých bodů na kůži. Studie této léčby zjistily významný přínos u řady stavů s chronickou bolestí.

Navrhujeme randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem/falešně kontrolovanou studii s cílem vyhodnotit, zda je akupunktura účinnou a bezpečnou modalitou pro prevenci a redukci PLP u pacientů po amputaci dolní končetiny. Pacienti vyžadující amputaci dolní končetiny (nad kotníkem) budou randomizováni do dvou skupin pro skutečnou nebo placebo/falešnou akupunkturu. Obě skupiny budou léčeny dvakrát týdně standardizovaným (na rozdíl od individualizovaného) akupunkturním léčebným protokolem s použitím buď pravých nebo placebo jehel na falešných akupunkturních bodech po dobu čtyř týdnů (8 ošetření).

Primárním výsledkem, který bude hodnocen, bude PLP po 4 týdnech s použitím místně specifické numerické hodnotící stupnice bolesti (ss-NRS). Sekundární výsledná opatření, která mají být hodnocena, jsou: bolest pahýlu (ss-NRS); použití analgetik (Tramadol, 100 mg tableta); a depresivních symptomů pomocí Beckova skóre deprese. Zaslepení účastníků bude vyhodnoceno pomocí Validačního dotazníku pro zaslepení na konci léčebného období.