Akupunktur bei Phantomschmerz

Phantomschmerz ist eine häufige Komplikation nach einer Gliedmaßenamputation, und es wird angenommen, dass er aus einem System pathophysiologischer Mechanismen resultiert – peripher, spinal, zentral und psychologisch. Die Behandlung ist in erster Linie medikamentös mit Antidepressiva und Antikonvulsiva. Derzeit gibt es keinen evidenzbasierten Ansatz zur Behandlung von Phantomschmerzen (PLP). Akupunktur ist eine alte chinesische Behandlung, bei der dünne Nadeln (Durchmesser 0,20-0,30 mm) werden an verschiedenen Stellen der Haut eingesetzt. Studien zu dieser Behandlung haben einen signifikanten Nutzen bei einer Reihe von Erkrankungen mit chronischen Schmerzen gezeigt.

Wir schlagen eine randomisierte, doppelblinde, Placebo/Schein-kontrollierte Studie vor, um zu bewerten, ob Akupunktur eine wirksame und sichere Methode zur Vorbeugung und Reduzierung von PLP bei Patienten nach einer Amputation der unteren Extremitäten ist. Patienten, die eine Amputation der unteren Gliedmaßen (oberhalb des Knöchels) benötigen, werden randomisiert in zwei Gruppen für eine echte oder Placebo-/Schein-Akupunkturbehandlung eingeteilt. Beide Gruppen werden zweimal wöchentlich mit einem standardisierten (im Gegensatz zu einem individualisierten) Akupunkturbehandlungsprotokoll behandelt, wobei entweder echte oder Placebo-Nadeln an Scheinakupunkturpunkten für einen Zeitraum von vier Wochen (acht Behandlungen) verwendet werden.

Das primäre zu bewertende Ergebnis ist PLP nach 4 Wochen unter Verwendung einer ortsspezifischen numerischen Schmerzskala (ss-NRS). Sekundäre zu bewertende Endpunkte sind: Stumpfschmerz (ss-NRS); analgetische Verwendung (Tramadol, 100 mg Tablette); und depressive Symptome anhand des Beck-Depressions-Scores. Die Verblindung der Teilnehmer wird anhand eines Fragebogens zur Validierung der Verblindung am Ende des Behandlungszeitraums bewertet.