Skupinová kognitivně-behaviorální terapie (CBT I) vs. Kvetiapin na reziduální nespavost zhoršující zotavení u starších osob se stabilními závažnými afektivními poruchami

Kritéria pro zařazení:

1. Věk vyšší nebo rovný 60 letům.
2. Pacienti s anamnézou velké afektivní poruchy, včetně bipolární poruchy typu I nebo typu II nebo velké depresivní poruchy, podle hodnocení strukturovaného klinického rozhovoru pro DSM-IV (SCID), v současné době v remisi.
3. Potíže se zahájením nebo zahájením spánku čtyřikrát nebo vícekrát týdně po dobu nejméně 3 měsíců podle historie.
4. Celkový index pittsburgské kvality spánku >5.

Kritéria vyloučení:

1. Pacient v epizodě akutní nálady podle SCID
2. Pacienti se zdravotními problémy narušujícími spánek, včetně: spánkové apnoe, syndromu neklidných nohou, periodických pohybů končetin, parasomnie, městnavého srdečního selhání, chronické bolesti a chronické obstrukční plicní nemoci podle lékařské anamnézy a přezkoumání lékařské dokumentace.
3. Pacienti se schizofrenií, primární úzkostnou poruchou a zneužíváním účinných látek podle SCID.
4. Pacienti s nebo s anamnézou selhání nebo nesnášenlivosti odpovědi na kvetiapin.
5. Pacient s pozitivním testem na identifikaci poruch užívání alkoholu (AUDIT) s celkovým skóre nad 8.
6. Pacienti s demencí, degenerativními onemocněními mozku, kognitivními poruchami a skóre Mini Mental Status Examination (MMSE) menší nebo rovné 24.
7. Pacienti, kteří jsou v akutním depresivním, manickém, hypomanickém nebo smíšeném stavu podle SCID
8. Pacienti užívající souběžně sedativní léky, které by zkreslovaly interpretaci výsledků. Toto je operacionalizováno následovně: Musí být přítomny sedativní léky a stabilní dávkování po dobu alespoň 14 dnů před zařazením do studie. Pokud lék není předepsán jako primární pomoc při spánku, bude se v něm pokračovat. Naše zdůvodnění je, že pacienti mohou potřebovat tyto léky a počáteční sedativní účinek se o 14 dní vyrovná. Nicméně léky předepsané pro podporu nespavosti budou přerušeny, protože nejsou účinné pro subjekty, které jinak splňují kritéria pro zařazení a vyloučení pro současnou studii. Léky budou snižovány podle klinické indikace poté, co pacienti podá informovaný souhlas a před základním hodnocením.