Terapia conductual cognitiva grupal (CBT I) vs. Quetiapina para el insomnio residual que perjudica la recuperación entre ancianos con trastornos afectivos mayores estables

Criterios de inclusión:

1. Edad mayor o igual a 60 años.
2. Pacientes con antecedentes de trastorno afectivo mayor, incluido el trastorno bipolar tipo I o tipo II o trastorno depresivo mayor, según la evaluación de la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID), actualmente en remisión.
3. Dificultad para empezar o iniciar el sueño cuatro o más veces a la semana durante al menos 3 meses según el historial.
4. Índice total de calidad del sueño de Pittsburg >5.

Criterio de exclusión:

1. Paciente en un episodio agudo del estado de ánimo evaluado por SCID
2. Pacientes con problemas médicos que interrumpen el sueño, incluidos: apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, movimiento periódico de las extremidades, parasomnia, insuficiencia cardíaca congestiva, dolor crónico y enfermedad pulmonar obstructiva crónica según lo evaluado por el historial médico y la revisión de registros médicos.
3. Pacientes con esquizofrenia, trastorno de ansiedad primario y abuso de sustancias activas según lo determinado por SCID.
4. Pacientes en o con antecedentes de fracaso o intolerancia para responder a quetiapina.
5. Paciente con Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT) positiva con una puntuación total superior a 8.
6. Pacientes con demencia, enfermedades degenerativas cerebrales, trastornos cognitivos y puntuación en el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) menor o igual a 24.
7. Pacientes que se encuentran en un estado depresivo agudo, maníaco, hipomaníaco o mixto según lo reflejado por SCID
8. Pacientes con medicamentos sedantes concurrentes que podrían confundir la interpretación de los resultados. Esto se opera de la siguiente manera: Los medicamentos sedantes deben estar presentes y en una dosis estable durante al menos 14 días antes de la inscripción en el estudio. Si el medicamento no se prescribe como una ayuda primaria para dormir, se continuará. Nuestra razón es que los pacientes pueden necesitar estos medicamentos y el efecto sedante inicial se habrá estancado a los 14 días. Sin embargo, los medicamentos recetados para ayudar con el insomnio se suspenderán ya que no son efectivos para los sujetos que de otro modo cumplen con los criterios de inclusión y exclusión para el estudio actual. Los medicamentos se reducirán según lo clínicamente indicado después de que los pacientes firmen el consentimiento informado y antes de la evaluación inicial.