Gruppkognitiv beteendeterapi (KBT I) vs. Quetiapin för kvarvarande sömnlöshet som försämrar återhämtningen bland äldre med stabila allvarliga affektiva sjukdomar

Inklusionskriterier:

1. Ålder över eller lika med 60 år.
2. Patienter med anamnes på allvarlig affektiv störning, inklusive bipolär sjukdom typ I eller typ II eller allvarlig depressiv sjukdom, enligt bedömningen av Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID), för närvarande i remission.
3. Svårigheter att börja eller initiera sömn fyra eller fler gånger/vecka i minst 3 månader enligt historien.
4. Totalt Pittsburg sömnkvalitetsindex >5.

Exklusions kriterier:

1. Patient i en akut humörepisod enligt SCID
2. Patienter med sömnstörande medicinska problem inklusive: sömnapné, restless leg syndrome, periodiska lemrörelser, parasomni, kongestiv hjärtsvikt, kronisk smärta och kronisk obstruktiv lungsjukdom enligt bedömning av medicinsk historia och genomgång av journal.
3. Patienter med schizofreni, primär ångestsyndrom och missbruk av aktiv substans enligt SCID.
4. Patienter på eller med tidigare misslyckande eller intolerans att svara på quetiapin.
5. Patient med positiva alkoholanvändningsstörningar Identification Test (AUDIT) med en totalpoäng över 8.
6. Patienter med demens hjärndegenerativa sjukdomar, kognitiva störningar och Mini Mental Status Examination (MMSE) poäng på mindre eller lika med 24.
7. Patienter som är i ett akut depressivt, maniskt, hypomant eller blandat tillstånd som återspeglas av SCID
8. Patienter på samtidiga sederande mediciner som skulle förvirra tolkningen av resultaten. Detta operationaliseras enligt följande: Sederande läkemedel måste finnas närvarande och stabil dosering i minst 14 dagar innan inskrivning i studien. Om medicinen inte skrivs ut som ett primärt sömnhjälpmedel kommer det att fortsätta. Vår motivering är att patienter kan behöva dessa mediciner och den initiala lugnande effekten kommer att ha platåerats efter 14 dagar. Läkemedel som ordinerats för att hjälpa sömnlöshet kommer dock att avbrytas eftersom de inte är effektiva för de försökspersoner som annars uppfyller kriterierna för inklusionsannons uteslutning för den aktuella studien. Läkemedel kommer att minskas enligt klinisk indikation efter att patienterna sjungit informerat samtycke och före baslinjebedömning.