Thérapie cognitivo-comportementale de groupe (TCC I) Vs. Quétiapine pour l'insomnie résiduelle altérant la récupération chez les personnes âgées atteintes de troubles affectifs majeurs stables

Critère d'intégration:

1. Âge supérieur ou égal à 60 ans.
2. Patients ayant des antécédents de trouble affectif majeur, y compris le trouble bipolaire de type I ou de type II ou le trouble dépressif majeur, tel qu'évalué par l'entretien clinique structuré pour le DSM-IV (SCID), actuellement en rémission.
3. Difficulté à commencer ou à initier le sommeil quatre fois ou plus/semaine pendant au moins 3 mois selon les antécédents.
4. Indice total de la qualité du sommeil de Pittsburg > 5.

Critère d'exclusion:

1. Patient dans un épisode aigu d'humeur tel qu'évalué par le SCID
2. Patients souffrant de problèmes médicaux perturbateurs du sommeil, notamment : apnée du sommeil, syndrome des jambes sans repos, mouvements périodiques des membres, parasomnie, insuffisance cardiaque congestive, douleur chronique et maladie pulmonaire obstructive chronique, selon les antécédents médicaux et l'examen du dossier médical.
3. Patients atteints de schizophrénie, de trouble anxieux primaire et d'abus de substances actives, tel que déterminé par le SCID.
4. Patients sur ou avec des antécédents d'échec ou d'intolérance à répondre à la quétiapine.
5. Patient avec un test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool (AUDIT) positif avec un score total supérieur à 8.
6. Patients atteints de démence, de maladies cérébrales dégénératives, de troubles cognitifs et d'un score au Mini Mental Status Examination (MMSE) inférieur ou égal à 24.
7. Les patients qui sont dans un état dépressif aigu, maniaque, hypomaniaque ou mixte, tel que reflété par le SCID
8. Patients prenant des sédatifs concomitants qui confondraient l'interprétation des résultats. Ceci est opérationnalisé comme suit : les médicaments sédatifs doivent être présents et leur dosage stable pendant au moins 14 jours avant l'inscription à l'étude. Si le médicament n'est pas prescrit comme somnifère principal, il sera poursuivi. Notre raisonnement est que les patients peuvent avoir besoin de ces médicaments et que l'effet sédatif initial aura atteint un plateau de 14 jours. Cependant, les médicaments prescrits pour soulager l'insomnie seront interrompus car ils ne sont pas efficaces pour les sujets qui répondent par ailleurs aux critères d'inclusion et d'exclusion de l'étude en cours. Les médicaments seront diminués selon les indications cliniques après que les patients aient signé le consentement éclairé et avant l'évaluation de base.