Gruppekognitiv adfærdsterapi (CBT I) vs. Quetiapin mod resterende søvnløshed, der hæmmer restitutionen blandt ældre med stabile, alvorlige affektive lidelser

Inklusionskriterier:

1. Alder over eller lig med 60 år.
2. Patienter med en anamnese med alvorlig affektiv lidelse, herunder bipolar lidelse type I eller type II eller svær depressiv lidelse, som vurderet af det strukturerede kliniske interview for DSM-IV (SCID), som i øjeblikket er i remission.
3. Besvær med at starte eller påbegynde søvn fire eller flere gange om ugen i mindst 3 måneder ifølge historien.
4. Samlet Pittsburg søvnkvalitetsindeks >5.

Ekskluderingskriterier:

1. Patient i en akut stemningsepisode vurderet ved SCID
2. Patienter med søvnforstyrrende medicinske problemer, herunder: søvnapnø, rastløse ben-syndrom, periodisk bevægelse af lemmer, parasomni, kongestiv hjerteinsufficiens, kroniske smerter og kronisk obstruktiv lungesygdom som vurderet ved sygehistorie og journalgennemgang.
3. Patienter med skizofreni, primær angstlidelse og aktiv stofmisbrug som bestemt af SCID.
4. Patienter, der har eller har haft svigt eller intolerance i forhold til at reagere på quetiapin.
5. Patient med positiv alkoholforbrugsforstyrrelsesidentifikationstest (AUDIT) med en samlet score over 8.
6. Patienter med demens hjernedegenerative sygdomme, kognitive lidelser og Mini Mental Status Examination (MMSE) score på mindre eller lig med 24.
7. Patienter, der er i en akut depressiv, manisk, hypomanisk eller blandet tilstand som afspejlet af SCID
8. Patienter på samtidig beroligende medicin, der ville forvirre fortolkningen af ​​resultaterne. Dette operationaliseres som følger: Sederende medicin skal være til stede og stabil dosering i mindst 14 dage før optagelse i undersøgelsen. Hvis medicinen ikke er ordineret som primær søvnhjælp, vil den blive videreført. Vores begrundelse er, at patienterne kan have brug for disse medikamenter, og den indledende sederende effekt vil være plateauet med 14 dage. Medicin, der er ordineret til at hjælpe søvnløshed, vil dog blive afbrudt, da de ikke er effektive for de forsøgspersoner, der ellers opfylder inklusions-reklameeksklusionskriterier for den aktuelle undersøgelse. Medicin vil blive nedtrappet som klinisk indiceret, efter at patienterne synger informeret samtykke og før baseline vurdering.