Gruppenkognitive Verhaltenstherapie (CBT I) Vs. Quetiapin gegen verbleibende Schlaflosigkeit, die die Genesung bei älteren Menschen mit stabilen schweren affektiven Störungen beeinträchtigt

Einschlusskriterien:

1. Alter größer oder gleich 60 Jahre.
2. Patienten mit schwerer affektiver Störung in der Vorgeschichte, einschließlich bipolarer Störung Typ I oder Typ II oder schwerer depressiver Störung, wie durch das strukturierte klinische Interview für DSM-IV (SCID) beurteilt, derzeit in Remission.
3. Anamnese zufolge haben Sie seit mindestens 3 Monaten Schwierigkeiten, viermal oder öfter pro Woche einzuschlafen.
4. Gesamt-Pittsburg-Schlafqualitätsindex >5.

Ausschlusskriterien:

1. Patient in einer akuten Stimmungsepisode, beurteilt durch SCID
2. Patienten mit medizinischen Problemen, die den Schlaf stören, einschließlich: Schlafapnoe, Restless-Legs-Syndrom, periodische Bewegungen der Gliedmaßen, Parasomnie, kongestive Herzinsuffizienz, chronische Schmerzen und chronisch obstruktive Lungenerkrankung, wie durch Anamnese und Überprüfung der Krankenakte beurteilt.
3. Patienten mit Schizophrenie, primärer Angststörung und Wirkstoffmissbrauch gemäß SCID.
4. Patienten, die in der Vergangenheit nicht auf Quetiapin angesprochen haben oder diese nicht vertragen haben.
5. Patient mit positivem Test zur Identifizierung von Alkoholkonsumstörungen (AUDIT) mit einer Gesamtpunktzahl über 8.
6. Patienten mit Demenz, degenerativen Erkrankungen des Gehirns, kognitiven Störungen und einem MMSE-Wert (Mini Mental Status Examination) von weniger oder gleich 24.
7. Patienten, die sich in einem akuten depressiven, manischen, hypomanischen oder gemischten Zustand befinden, wie durch SCID ausgedrückt
8. Patienten, die gleichzeitig sedierende Medikamente einnehmen, die die Interpretation der Ergebnisse verfälschen würden. Dies wird wie folgt umgesetzt: Sedierende Medikamente müssen vorhanden sein und in ihrer Dosierung für mindestens 14 Tage vor der Aufnahme in die Studie stabil sein. Wenn das Medikament nicht als primäres Schlafmittel verschrieben wird, wird es fortgesetzt. Unser Grundprinzip ist, dass Patienten diese Medikamente möglicherweise benötigen und die anfängliche sedierende Wirkung nach 14 Tagen ein Plateau erreicht hat. Medikamente zur Behandlung von Schlaflosigkeit werden jedoch abgesetzt, da sie bei Probanden, die ansonsten die Einschluss- und Ausschlusskriterien für die aktuelle Studie erfüllen, nicht wirksam sind. Die Medikation wird je nach klinischer Indikation reduziert, nachdem die Patienten ihre Einverständniserklärung abgegeben haben und vor der Basisbewertung.