Topiramát pro léčbu pacientů s hraniční poruchou osobnosti a závislostí na alkoholu

Pozadí: Hraniční porucha osobnosti (BPD) postihuje asi 2 % dospělé americké populace. Jde o velmi závažnou psychiatrickou poruchu, která klade vysoké nároky na zdroje duševního zdraví. Dysregulace chování (impulzivita, sebepoškozování, pití nebo agresivní chování) je považována za jeden z hlavních rysů BPD a je spojena s významnou klinickou morbiditou. Zneužívání alkoholu je u pacientů s BPD běžné a míra komorbidity alkoholismu u pacientů s BPD se odhaduje na 30 %. Byla vyslovena hypotéza, že zneužívání alkoholu může být projevem dysregulace chování BPD. Také BPD a závislost na alkoholu (AD) sdílejí společnou základní neurobiologii. Současný výskyt těchto poruch byl spojen se zvýšenou mírou recidivy alkoholu, impulzivním chováním, větší odolností vůči léčbě a sebevražedným chováním. Účinná léčba pacientů s BPD a AD by vedla k výraznému snížení nákladů na zdravotní péči a podstatnému snížení lidského utrpení a utrpení. Navzdory dramatickému pokroku v léčbě BPD nebyl dosud žádný jednotlivý lék nebo typ léků jednoznačně identifikován jako účinný v léčbě BPD. Studie zabývající se léčbou pacientů s komorbidní BPD a AD výslovně chybí.

Design a metodika výzkumu: Toto je 8týdenní dvojitě zaslepená ambulantní klinická studie perorálního topiramátu (250 mg) vs. placebo u jedinců s BPD a AD. Studie bude provedena ve West Haven, CT VA. Zařazeno bude třicet mužů a žen se současnou diagnózou BPD a AD. Inventář State-Trait Anger Expression Inventory (STAEI) bude použit k posouzení 5 aspektů agrese: stavový hněv, povahový hněv, hněv vyjádřený uvnitř, hněv vyjádřený navenek a kontrola hněvu před a během léčby (týdny 0-8). Metoda Timeline Follow-Back (TLFB) bude použita pro dokumentaci míry denní konzumace alkoholu před a během léčby (90 dní před léčbou a týdny 0 - 8). Vzniklé vedlejší účinky budou hodnoceny pomocí upravené verze Systematic Assessment for Treatment Emergent Events (SAFTEE).