Topiramaat voor de behandeling van patiënten met borderline persoonlijkheidsstoornis en alcoholafhankelijkheid

Achtergrond: Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) treft ongeveer 2% van de Amerikaanse volwassen bevolking. Het is een zeer ernstige psychiatrische stoornis die een groot beroep doet op de geestelijke gezondheidszorg. Gedragsontregeling (impulsiviteit, zelfbeschadigende handelingen, drinken of agressief gedrag) wordt beschouwd als een van de belangrijkste kenmerken van BPS en wordt in verband gebracht met significante klinische morbiditeit. Alcoholmisbruik komt veel voor bij patiënten met een borderline-stoornis, en de comorbide percentages van alcoholisme bij patiënten met een borderline-stoornis worden geschat op 30%. Er wordt verondersteld dat alcoholmisbruik een uiting kan zijn van de gedragsontregeling van de borderline-stoornis. Ook hebben BPS en alcoholafhankelijkheid (AD) een gemeenschappelijke onderliggende neurobiologie. Het gelijktijdig optreden van deze stoornissen is in verband gebracht met een verhoogde mate van alcoholterugval, impulsief gedrag, grotere weerstand tegen behandeling en suïcidaal gedrag. Effectieve behandeling van patiënten met BPS en AD zou resulteren in aanzienlijk lagere kosten voor gezondheidszorg en een substantiële vermindering van menselijk leed en lijden. Ondanks de dramatische vooruitgang in de behandeling van BPS, is er tot op heden geen enkele medicatie of soort medicatie uniek geïdentificeerd als effectief bij de behandeling van BPS. Studies die patiënten met comorbide BPS en AD behandelen, ontbreken uitdrukkelijk.

Onderzoeksopzet en -methodologie: Dit is een 8 weken durende, dubbelblinde, poliklinische klinische studie van oraal topiramaat (250 mg) versus placebo bij personen met BPS en AD. De studie zal worden uitgevoerd in de West Haven, CT VA. Dertig mannen en vrouwen met een huidige diagnose van BPS en AD zullen worden ingeschreven. De State-Trait Anger Expression Inventory (STAEI) zal worden gebruikt om 5 aspecten van agressie te beoordelen: gemoedswoede, trekwoede, innerlijk geuite woede, uiterlijk geuite woede en woedebeheersing voor en tijdens de behandeling (week 0-8). De Timeline Follow-Back (TLFB)-methode zal worden gebruikt om de mate van dagelijks alcoholgebruik vóór en tijdens de behandeling (90 dagen vóór de behandeling en weken 0 - 8) te documenteren. Opkomende bijwerkingen zullen worden beoordeeld met behulp van de aangepaste versie van de Systematic Assessment for Treatment Emergent Events (SAFTEE).