Pilotní studie Národní sady nástrojů u kulatého stolu pro kolorektální rakovinu (NCCRT) ke zvýšení míry screeningu kolorektálního karcinomu

Specifické cíle intervence jsou: (1) Zvýšit znalosti poskytovatelů primární péče, pokud jde o aktuální pokyny a komunikační strategie o screeningu kolorektálního karcinomu (CRCS); (2) Pomoc úřadům navrhnout politiku screeningu kolorektálního karcinomu, (3) Pomoc úřadům zavést systém připomenutí kolorektálního karcinomu a (4) Zvýšit míru screeningu screeningu CRC. Sekundárním cílem tohoto projektu je syntetizovat informace o silných a slabých stránkách sady nástrojů z pohledu lékaře primární péče (PCP) a napomoci tak budoucímu vývoji interaktivní webové verze sady nástrojů. Naší hypotézou je, že postupy, které implementují sadu nástrojů, budou mít vyšší míru screeningu kolorektálního karcinomu než kontrolní skupina a znalosti lékařů o CRCS se zvýší.

Dvě ze tří lokalit budou náhodně vybrány generátorem čísel jako místa zásahu pomocí sady nástrojů; třetí bude sloužit jako kontrolní místo. Poskytovatelé primární péče budou definováni jako rodinní lékaři, všeobecní internisté, praktické sestry a asistenti lékaře. Každý web má v průměru 5–12 poskytovatelů.

Měření základních sazeb CRCS bude posouzeno naším koordinátorem výzkumu v souladu s HIPAA graf review pro zúčastněné poskytovatele v praxi. Seznam kvalifikovaných pacientů vygeneruje naše fakturační oddělení na základě času a fakturačního kódu. Tyto grafy budou poté náhodně vytaženy a zkontrolovány naším koordinátorem výzkumu, aby se určilo procento způsobilých subjektů, které byly na každém místě vyšetřeny na kolorektální karcinom (CRC). Celkem bude zkontrolováno 300 grafů, rozdělených na 150 grafů před zásahem a 150 grafů po zásahu. Revize tabulky po intervenci bude provedena za 1 rok, aby pacienti mohli dokončit CRCS. Kontrola grafu bude provedena pro jednotlivé stránky (tj. nebude vytvořeno žádné spojení mezi jednotlivými poskytovateli a pacientem.) Také budou odstraněna identifikace lokalit, aby tam nebyl žádný lékař nebo skupina lékařů, kteří by byli podrobeni kontrole.

Screening CRC bude považován za dokončený, pokud byl proveden jeden z následujících postupů: (1) test na okultní krvácení ve stolici (FOBT) v posledním roce, (2) flexibilní sigmoidoskopie v posledních 5 letech, (3) FOBT v posledním roce a flexibilní sigmoidoskopie v posledních pěti letech (4) klystýr s dvojitým kontrastem barya v posledních pěti letech nebo (5) kolonoskopie v posledních 10 letech. To bude sloužit jako základní míra screeningu pro každou praxi. Zaznamenatelná data budou následující: Pohlaví, Rasa, Věk, Místo, Doporučil poskytovatel CRCS?, Splnil subjekt doporučení?, Pokud ano, jaká byla zvolená metoda screeningu?, Má subjekt rodinnou anamnézu příbuzného 1. nebo 2. stupně s CRC?, Má subjekt rodinnou anamnézu příbuzného 1. nebo 2. stupně s adenomatózními polypy? Poskytovatelé v intervenční skupině budou požádáni, aby se během oběda zúčastnili přednášky PI o CRCS. Budou také požádáni, aby provedli 20 otázek před a po intervenčním dotazníku a před a po intervenčním průzkumu poskytovatelů zdravotní péče. Budou jim také poskytnuty brožury od American Cancer Society. Poskytovatelé v kontrolní skupině pouze vyplní průzkum a dotazník.