Pilotstudie der National Colorectal Cancer Roundtable Toolbox (NCCRT) zur Erhöhung der Früherkennungsraten für Darmkrebs

Die spezifischen Ziele der Intervention sind: (1) Erhöhung des Wissensstandes von Hausärzten in Bezug auf aktuelle Richtlinien und Kommunikationsstrategien zur Darmkrebsvorsorge (CRCS); (2) Büros dabei zu unterstützen, eine Richtlinie zur Darmkrebsvorsorge zu entwerfen, (3) Büros bei der Einführung eines Darmkrebs-Erinnerungssystems zu unterstützen und (4) die Screening-Raten für CRC-Screenings zu erhöhen. Ein sekundäres Ziel dieses Projekts ist es, Informationen über die Stärken und Schwächen der Toolbox aus Sicht des Hausarztes (PCP) zu synthetisieren, um die zukünftige Entwicklung einer interaktiven, webbasierten Version der Toolbox zu unterstützen. Unsere Hypothese ist, dass die Praxen, die die Toolbox implementieren, eine höhere Darmkrebs-Früherkennungsrate haben werden als die Kontrollgruppe und das Wissen der Ärzte über CRCS erhöht wird.

Zwei der drei Standorte werden zufällig von einem Zahlengenerator als Interventionsstandorte unter Verwendung der Toolbox ausgewählt; der dritte wird als Kontrollstandort verwendet. Primärversorger werden definiert als Hausärzte, Internisten, Krankenpfleger und Arzthelfer. Jede Seite hat im Durchschnitt 5-12 Anbieter.

Die Messungen der Ausgangsraten von CRCS werden von unserem Forschungskoordinator durch eine HIPAA-konforme Diagrammüberprüfung für teilnehmende Anbieter in der Praxis bewertet. Eine Liste der qualifizierten Patienten wird von unserer Abrechnungsabteilung basierend auf der gesehenen Zeit und dem Abrechnungscode erstellt. Diese Diagramme werden dann nach dem Zufallsprinzip gezogen und von unserem Forschungskoordinator überprüft, um den Prozentsatz der geeigneten Probanden zu bestimmen, die an jedem Standort auf Darmkrebs (CRC) untersucht wurden. Insgesamt werden 300 Charts überprüft, aufgeteilt in 150 Charts vor der Intervention und 150 Charts nach der Intervention. Die Post-Interventions-Diagrammüberprüfung wird nach 1 Jahr durchgeführt, damit die Patienten CRCS abschließen können. Die Diagrammüberprüfung erfolgt pro Standort (d. h. es wird keine Verbindung zwischen den einzelnen Anbietern und dem Patienten hergestellt.) Außerdem werden die Standorte anonymisiert, sodass kein Arzt oder keine Gruppe von Ärzten einer genauen Prüfung ausgesetzt wird.

CRC-Screening gilt als abgeschlossen, wenn eines der folgenden durchgeführt wurde: (1) Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) im letzten Jahr, (2) flexible Sigmoidoskopie in den letzten 5 Jahren, (3) FOBT im letzten Jahr und flexibel Sigmoidoskopie in den letzten fünf Jahren (4) Doppelkontrast-Bariumeinlauf in den letzten fünf Jahren oder (5) Koloskopie in den letzten 10 Jahren. Dies dient als Basis-Screening-Rate für jede Praxis. Erfassbare Daten sind wie folgt: Geschlecht, Rasse, Alter, Standort, Hat der Anbieter CRCS empfohlen?, Hat der Betreff die Empfehlung befolgt?, Wenn ja, was war die gewählte Screening-Modalität? Hat der Patient eine Familienanamnese eines Verwandten 1. oder 2. Grades mit CRC? Hat der Patient eine Familienanamnese eines Verwandten 1. oder 2. Grades mit adenomatösen Polypen? Die Anbieter in der Interventionsgruppe werden gebeten, an einer Mittagsvorlesung teilzunehmen, die vom PI über CRCS gehalten wird. Sie werden auch gebeten, einen 20-Fragen-Fragebogen vor und nach der Intervention und eine Umfrage vor und nach der Intervention bei Gesundheitsdienstleistern auszufüllen. Außerdem erhalten sie Broschüren der American Cancer Society. Die Anbieter in der Kontrollgruppe werden nur die Umfrage und den Fragebogen ausfüllen.