Pilotstudie av National Colorectal Cancer Roundtable Toolbox (NCCRT) for å øke screeningsraten for kolorektal kreft

De spesifikke målene for intervensjonen er: (1) Å øke kunnskapen til primærhelsepersonell når det gjelder gjeldende retningslinjer og kommunikasjonsstrategier om screening av kolorektal kreft (CRCS); (2) For å hjelpe kontorer med å utforme en policy for screening av tykktarmskreft, (3) for å hjelpe kontorer med å ta i bruk et påminnelsessystem for tykktarmskreft og (4) for å øke screeningsraten for CRC-screening. Et sekundært mål med dette prosjektet er å syntetisere informasjon om styrker og svakheter ved verktøykassen fra primærlegens (PCP) synspunkt for å hjelpe til med fremtidig utvikling av en interaktiv, nettbasert versjon av verktøykassen. Vår hypotese er at praksisene som implementerer verktøykassen vil ha en høyere grad av screening for kolorektal kreft enn kontrollgruppens og legens kunnskap om CRCS vil øke.

To av de tre stedene vil bli tilfeldig valgt av en tallgenerator til å være intervensjonsstedene ved bruk av verktøykassen; den tredje vil bli brukt som kontrollsted. Primærpleieleverandører vil bli definert som familieleger, generelle internister, sykepleiere og legeassistenter. Hvert nettsted har i gjennomsnitt 5-12 leverandører.

Målinger av baseline rater av CRCS vil bli vurdert av HIPAA-kompatibel diagramgjennomgang for deltakende leverandører i praksisen av vår forskningskoordinator. En liste over kvalifiserte pasienter vil bli generert av vår faktureringsavdeling basert på sett tid og faktureringskode. Disse diagrammene vil deretter bli tilfeldig trukket og gjennomgått av vår forskningskoordinator for å bestemme prosentandelen av kvalifiserte personer som ble screenet for kolorektal kreft (CRC) på hvert sted. Totalt 300 diagrammer vil bli gjennomgått, fordelt på 150 diagrammer før intervensjon og 150 diagrammer etter intervensjon. Gjennomgang av postintervensjonskartet vil bli gjort etter 1 år slik at pasientene kan fullføre CRCS. Kartgjennomgangen vil bli gjort per nettsted (dvs. ingen kobling mellom den enkelte leverandøren og pasienten vil bli laget.) Områdene vil også bli avidentifisert slik at det ikke er noen lege eller gruppe leger som blir holdt opp til gransking.

CRC-screening vil bli ansett som fullført hvis ett av følgende ble utført: (1) Fekal okkult blodprøve (FOBT) det siste året, (2) fleksibel sigmoidoskopi de siste 5 årene, (3) FOBT det siste året og fleksibel sigmoidoskopi de siste fem årene (4) dobbel kontrast bariumklyster de siste fem årene, eller (5) koloskopi de siste 10 årene. Dette vil tjene som en baseline-screeningsrate for hver praksis. Registrerbare data vil være som følger: Kjønn, Rase, Alder, Site, Anbefalte leverandøren CRCS?, Fulgte forsøkspersonen opp med anbefaling?, Hvis ja, hva var den valgte screeningsmodaliteten?, Har forsøkspersonen en familiehistorie med en 1. eller 2. grads slektning med CRC?, Har forsøkspersonen en familiehistorie med en 1. eller 2. grads slektning med adenomatøse polypper? For tilbyderne i intervensjonsgruppen vil de bli bedt om å delta på en lunsjforelesning gitt av PI om CRCS. De vil også bli bedt om å gjøre et spørreskjema med 20 spørsmål før og etter intervensjon og en helsepersonellundersøkelse før og etter intervensjon. De vil også bli utstyrt med brosjyrer fra American Cancer Society. Tilbyderne i kontrollgruppen vil kun fylle ut undersøkelsen og spørreskjemaet.