Badanie pilotażowe National Colorectal Cancer Roundtable Toolbox (NCCRT) w celu zwiększenia wskaźników badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego

Szczegółowe cele interwencji to: (1) Zwiększenie wiedzy świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie aktualnych wytycznych i strategii komunikacyjnych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego (CRCS); (2) Pomoc urzędom w opracowaniu polityki badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, (3) Pomoc urzędom w przyjęciu systemu przypominania o raku jelita grubego oraz (4) Zwiększenie wskaźników badań przesiewowych CRC. Drugorzędnym celem tego projektu jest synteza informacji o mocnych i słabych stronach zestawu narzędzi z punktu widzenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), aby pomóc w przyszłym opracowaniu interaktywnej, internetowej wersji zestawu narzędzi. Naszą hipotezą jest to, że praktyki, które wdrażają zestaw narzędzi, będą miały wyższy wskaźnik badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego niż grupa kontrolna, a wiedza lekarzy na temat CRCS zostanie zwiększona.

Dwa z trzech miejsc zostaną losowo wybrane przez generator liczb jako miejsca interwencji przy użyciu zestawu narzędzi; trzeci będzie używany jako miejsce kontrolne. Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej zostaną zdefiniowani jako lekarze medycyny rodzinnej, interniści ogólni, pielęgniarki i asystenci lekarzy. Każda witryna ma średnio 5-12 dostawców.

Pomiary podstawowych wskaźników CRCS zostaną ocenione przez naszego koordynatora badań zgodnie z przeglądem wykresów zgodnym z HIPAA dla dostawców uczestniczących w praktyce. Lista kwalifikujących się pacjentów zostanie wygenerowana przez nasz dział rozliczeniowy na podstawie czasu wizyty i kodu rozliczeniowego. Wykresy te zostaną następnie losowo pobrane i przejrzane przez naszego koordynatora badań w celu określenia odsetka kwalifikujących się osób, które zostały przebadane pod kątem raka jelita grubego (CRC) w każdym ośrodku. W sumie przejrzanych zostanie 300 wykresów, podzielonych na 150 wykresów przed interwencją i 150 wykresów po interwencji. Przegląd karty po interwencji zostanie wykonany po 1 roku, aby pacjenci mogli ukończyć CRCS. Przegląd wykresów zostanie przeprowadzony dla każdej witryny (tj. nie zostanie ustanowiony żaden związek między poszczególnymi usługodawcami a pacjentem.) Również strony zostaną zdeidentyfikowane, aby nie było żadnego lekarza lub grupy lekarzy, którzy zostali poddani kontroli.

Badanie przesiewowe CRC zostanie uznane za zakończone, jeśli wykonano jedno z następujących badań: (1) badanie na krew utajoną w kale (FOBT) w ciągu ostatniego roku, (2) sigmoidoskopia elastyczna w ciągu ostatnich 5 lat, (3) FOBT w ciągu ostatniego roku i elastyczna sigmoidoskopia w ciągu ostatnich pięciu lat (4) lewatywa barowa z podwójnym kontrastem w ciągu ostatnich pięciu lat lub (5) kolonoskopia w ciągu ostatnich 10 lat. Będzie to służyć jako podstawowy wskaźnik przesiewowy dla każdej praktyki. Rejestrowane dane będą następujące: Płeć, Rasa, Wiek, Miejsce, Czy dostawca zalecił CRCS?, Czy podmiot zastosował się do zalecenia?, Jeśli tak, jaka była wybrana metoda skriningu?, Czy pacjent ma w rodzinie krewnego 1. lub 2. stopnia z CRC?, Czy w rodzinie jest krewny 1. lub 2. stopnia z polipami gruczolakowatymi? Usługodawcy z grupy interwencyjnej zostaną poproszeni o wzięcie udziału w wykładzie w porze lunchu wygłoszonym przez PI na temat CRCS. Zostaną również poproszeni o wypełnienie kwestionariusza przed i po interwencji składającego się z 20 pytań oraz ankiety dla personelu medycznego przed i po interwencji. Otrzymają również broszury American Cancer Society. Dostawcy z grupy kontrolnej wypełnią tylko ankietę i kwestionariusz.