Pars Plana Vitrektomie pro diabetickou fibrovaskulární proliferaci s a bez vnitřního omezujícího odlupování membrány

I přes vhodnou panretinální fotokoagulaci u diabetických pacientů může dojít k progresivní fibrovaskulární proliferaci. Fibrovaskulární proliferace může vést k přetrvávajícímu nebo opakujícímu se krvácení do sklivce, makulární trakci nebo trakčnímu odchlípení makuly a stává se hlavní indikací pro vitrektomii.1 Během posledních 25 let se anatomické a vizuální výsledky vitrektomie pro těžkou proliferativní diabetickou retinopatii zlepšily v důsledku lepšího porozumění patoanatomii a zlepšení chirurgické instrumentace.2-5 Ačkoli je anatomický úspěch po kompletní vitrektomii vysoký, recidivující epiretinální membrána může způsobit ztluštění makuly, tvorbu cyst, což brání dobrému funkčnímu výsledku.6 Epiretinální membrána (ERM) je nevaskulární buněčná membrána, která může způsobit symptomatické poruchy vidění v důsledku vrásek a distorze sítnice.7 Bylo zjištěno, že tyto epiretinální membrány se skládají z fibroblastů, gliových buněk, makrofágů, myofiboblastů a retinálních pigmentových epiteliálních buněk.8-9 Studie naznačují, že odstranění vnitřní omezující membrány (ILM) může snížit pravděpodobnost pooperační tvorby ERM v případech diabetického makulárního edému a idiopatického ERM. Předpokládá se, že odstranění ILM odstraní lešení, na kterém by proliferovaly myofibroblasty.10 Účinnost vitrektomie včetně odstranění ILM byla většinou popisována jako usnadnění řešení difuzního diabetického makulárního edému11 a zlepšení zrakové ostrosti nebo při operaci makulární díry u diabetických pacientů.12 není známo, zda je odstranění ILM během vitreoretinální chirurgie u diabetických pacientů s aktivní fibrovaskulární proliferací užitečné při prevenci pooperační tvorby ERM. Účelem této studie je porovnat tvorbu pooperační epiretinální membrány (ERM) a vizuální výsledek u diabetických pacientů s aktivní fibrovaskulární proliferací, kteří podstoupili vitrektomii s peelingem ILM nebo bez něj.