Vitrectomie par la pars plana pour la prolifération fibrovasculaire diabétique avec et sans pelage de la membrane limitante interne

Une prolifération fibrovasculaire progressive peut survenir malgré une photocoagulation panrétinienne appropriée chez les patients diabétiques. La prolifération fibrovasculaire peut entraîner une hémorragie vitréenne persistante ou récurrente, une traction maculaire ou un décollement maculaire par traction, et devient une indication majeure de la vitrectomie.1 Au cours des 25 dernières années, les résultats anatomiques et visuels de la vitrectomie pour la rétinopathie diabétique proliférante sévère se sont améliorés grâce à une meilleure compréhension de la pathoanatomie et des améliorations de l'instrumentation chirurgicale.2-5 Bien que le succès anatomique soit élevé après une vitrectomie complète, la membrane épirétinienne récurrente peut provoquer un épaississement maculaire, la formation de kystes, empêchant un bon résultat fonctionnel.6 Une membrane épirétinienne (ERM) est une membrane cellulaire non vasculaire qui peut provoquer des troubles visuels symptomatiques dus au plissement et à la distorsion de la rétine.7 Ces membranes épirétiniennes se sont avérées composées de fibroblastes, de cellules gliales, de macrophages, de myofiboblastes et de cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes.8-9 Des études ont suggéré que le retrait de la membrane limitante interne (ILM) peut réduire la probabilité de formation de MRE postopératoire dans les cas d'œdème maculaire diabétique et de MRE idiopathique. Il est postulé que le retrait de l'ILM supprime l'échafaudage sur lequel les myofibroblastes proliféreraient.10 L'efficacité de la vitrectomie, y compris l'ablation de l'ILM, a été principalement décrite comme facilitant la résolution de l'œdème maculaire diabétique diffus11 et l'amélioration de l'acuité visuelle ou de la chirurgie du trou maculaire chez les patients diabétiques.12Cependant, on ne sait pas si le retrait de l'ILM au cours de la chirurgie vitréo-rétinienne chez les patients diabétiques présentant une prolifération fibrovasculaire active est utile pour prévenir la formation d'ERM postopératoire. Le but de cette étude est de comparer la formation postopératoire de la membrane épirétinienne (ERM) et le résultat visuel chez les patients diabétiques présentant une prolifération fibrovasculaire active qui ont subi une vitrectomie avec ou sans pelage de la MLI.