Pars Plana Vitrektomie bei diabetischer fibrovaskulärer Proliferation mit und ohne Peeling der inneren Grenzmembran

Bei Diabetikern kann es trotz angemessener panretinaler Photokoagulation zu einer fortschreitenden fibrovaskulären Proliferation kommen. Die fibrovaskuläre Proliferation kann zu anhaltenden oder wiederkehrenden Glaskörperblutungen, Makulatraktion oder Traktionsablösung der Makula führen und wird zu einer wichtigen Indikation für die Vitrektomie.1 In den letzten 25 Jahren haben sich die anatomischen und visuellen Ergebnisse der Vitrektomie bei schwerer proliferativer diabetischer Retinopathie als Ergebnis eines verbesserten Verständnisses der Pathoanatomie und Verbesserungen der chirurgischen Instrumente verbessert.2-5 Obwohl der anatomische Erfolg nach vollständiger Vitrektomie hoch ist, kann das Wiederauftreten der epiretinalen Membran eine Makulaverdickung und Zystenbildung verursachen und ein gutes funktionelles Ergebnis verhindern.6 Eine epiretinale Membran (ERM) ist eine nicht vaskuläre Zellmembran, die symptomatische Sehstörungen aufgrund von Faltenbildung und Verzerrung der Netzhaut verursachen kann.7 Es wurde festgestellt, dass diese epiretinalen Membranen aus Fibroblasten, Gliazellen, Makrophagen, Myofiboblasten und retinalen Pigmentepithelzellen bestehen.8-9 Studien haben gezeigt, dass die Entfernung der inneren Begrenzungsmembran (ILM) die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen ERM-Bildung in Fällen von diabetischem Makulaödem und idiopathischem ERM verringern kann. Es wird postuliert, dass die Entfernung des ILM das Gerüst entfernt, auf dem sich Myofibroblasten vermehren würden.10 Die Wirksamkeit der Vitrektomie einschließlich der Entfernung von ILM wurde hauptsächlich als Erleichterung der Auflösung des diffusen diabetischen Makulaödems11 und Verbesserung der Sehschärfe oder bei der Operation des Makulaforamens bei Diabetikern beschrieben.12 Es ist nicht bekannt, ob die Entfernung von ILM während einer vitreoretinalen Operation bei Diabetikern mit aktiver fibrovaskulärer Proliferation nützlich ist, um die postoperative ERM-Bildung zu verhindern. Der Zweck dieser Studie ist es, die postoperative Bildung der epiretinalen Membran (ERM) und das visuelle Ergebnis bei Diabetikern mit aktiver fibrovaskulärer Proliferation zu vergleichen, die sich einer Vitrektomie mit oder ohne ILM-Peeling unterzogen haben.