Vitrectomia di Pars Plana per proliferazione fibrovascolare diabetica con e senza peeling della membrana limitante interna

La proliferazione fibrovascolare progressiva può verificarsi nonostante un'appropriata fotocoagulazione panretinica nei pazienti diabetici. La proliferazione fibrovascolare può portare a emorragia vitreale persistente o ricorrente, trazione maculare o distacco maculare da trazione e diventa un'indicazione importante per la vitrectomia.1 Negli ultimi 25 anni, i risultati anatomici e visivi della vitrectomia per la retinopatia diabetica proliferativa grave sono migliorati grazie a una migliore comprensione dell'anatomia patologica e al miglioramento della strumentazione chirurgica.2-5 Sebbene il successo anatomico sia elevato dopo la vitrectomia completa, la membrana epiretinica ricorrente può causare ispessimento maculare, formazione di cisti, impedendo un buon risultato funzionale.6 Una membrana epiretinica (ERM) è una membrana cellulare non vascolare che può causare disturbi visivi sintomatici dovuti a rughe e distorsioni della retina.7 È stato scoperto che queste membrane epiretiniche sono composte da fibroblasti, cellule gliali, macrofagi, miofiboblasti e cellule epiteliali del pigmento retinico.8-9 Gli studi hanno suggerito che la rimozione della membrana limitante interna (ILM) può ridurre la probabilità di formazione di ERM post-operatorio nei casi di edema maculare diabetico e ERM idiopatico. Si ipotizza che la rimozione dell'ILM rimuova l'impalcatura su cui prolifererebbero i miofibroblasti.10 L'efficacia della vitrectomia, compresa la rimozione dell'ILM, è stata principalmente descritta come facilitazione della risoluzione dell'edema maculare diabetico diffuso11 e miglioramento dell'acuità visiva o nella chirurgia del foro maculare nei pazienti diabetici.12Tuttavia, non è noto se la rimozione di ILM durante la chirurgia vitreoretinica in pazienti diabetici con proliferazione fibrovascolare attiva sia utile nel prevenire la formazione di ERM postoperatoria. Lo scopo di questo studio è confrontare la formazione della membrana epiretinica postoperatoria (ERM) e l'esito visivo in pazienti diabetici con proliferazione fibrovascolare attiva sottoposti a vitrectomia con o senza peeling ILM.