Pars Plana Vitrektomi til diabetisk fibrovaskulær proliferation med og uden indre begrænsende membranpeeling

Progressiv fibrovaskulær proliferation kan forekomme på trods af passende panretinal fotokoagulation hos diabetespatienter. Fibrovaskulær proliferation kan føre til vedvarende eller tilbagevendende glaslegemeblødning, makulær trækkraft eller traktions makulaløsning og bliver en væsentlig indikation for vitrektomi.1 I løbet af de sidste 25 år er de anatomiske og visuelle resultater af vitrektomi for svær proliferativ diabetisk retinopati forbedret som et resultat af forbedret forståelse af patoanatomien og forbedringer i kirurgisk instrumentering.2-5 Selvom den anatomiske succes er stor efter fuldstændig vitrektomi, kan tilbagevendende epiretinal membran forårsage makulær fortykkelse, cysterdannelse, hvilket forhindrer et godt funktionelt resultat.6 En epiretinal membran (ERM) er en ikke-vaskulær cellulær membran, der kan forårsage symptomatiske synsforstyrrelser på grund af rynker og forvrængning af nethinden.7 Disse epiretinale membraner har vist sig at være sammensat af fibroblaster, gliaceller, makrofager, myofiboblaster, og retinale pigmentepitelceller.8-9 Undersøgelser har antydet, at fjernelse af intern begrænsende membran (ILM) kan mindske sandsynligheden for postoperativ ERM-dannelse i tilfælde af diabetisk makulaødem og idiopatisk ERM. Det postuleres, at fjernelse af ILM fjerner stilladset, hvorpå myofibroblaster ville formere sig.10 Effektiviteten af ​​vitrektomi, herunder fjernelse af ILM, blev for det meste beskrevet som at lette opløsningen af ​​diffust diabetisk makulaødem11 og forbedring af synsstyrken eller i makulærhulskirurgi hos diabetespatienter.12Men, det er ukendt, om fjernelse af ILM under vitreoretinal kirurgi hos diabetespatienter med aktiv fibrovaskulær proliferation er nyttig til at forhindre postoperativ ERM-dannelse. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den postoperative epiretinale membran (ERM) dannelse og det visuelle resultat hos diabetespatienter med aktiv fibrovaskulær proliferation, som har gennemgået vitrektomi med eller uden ILM-peeling.