Nechávejte to: Studie na udržení hubnutí (KIO)

Obezita je ve Spojených státech velkým problémem veřejného zdraví. Nárůst prevalence obezity za poslední čtyři desetiletí byl dramatický ve všech věkových a sociálních skupinách, což zvýšilo obavy ze zdravotních rizik pro děti, dospívající a dospělé. V současné době má více než polovina dospělých v USA nadváhu a vzestupné trendy v prevalenci nevykazují žádné známky zpomalení. Pokračování současných trendů pravděpodobně povede k podstatnému nárůstu počtu lidí postižených zdravotními stavy souvisejícími s obezitou a k předčasné úmrtnosti. Primární léčbou obezity je i nadále behaviorální terapie hubnutí, přístup, který využívá behaviorální strategie (např. sebemonitorování, kontrola stimulů, řešení problémů), aby pomohl účastníkům dodržovat doporučení ohledně diety a fyzické aktivity. Za posledních dvacet let bylo dosaženo významného pokroku s ohledem na výzkum krátkodobého hubnutí, přičemž krátkodobé hubnutí se během tohoto časového období přibližně zdvojnásobilo. Bohužel dlouhodobé hubnutí zůstává zklamáním. Typickým vzorem je, že k maximálnímu úbytku hmotnosti dojde po 6 měsících a následuje opětovné přibrání hmotnosti. Během roku po léčbě účastníci obvykle získají 30 až 50 % původního úbytku hmotnosti. Sledování po 1 roce naznačuje vzorec pokračujícího přibírání na váze.

Přestože dlouhodobé udržování hubnutí zůstává kritickou výzvou pro léčbu obezity, důležité informace týkající se úspěšného udržení hubnutí (např. vysoká úroveň fyzické aktivity, vlastní vážení, udržování nízkotučné a nízkokalorické diety) byly odvozeny z Národní registr kontroly hmotnosti vedený Drs Wingem a Hillem. Léčebné studie začlenily takové strategie ke zlepšení udržování; nejintenzivnější léčebná fáze však obvykle nastává během zahájení hubnutí a udržovací fáze nastává poté, co novost léčby odezní. Ačkoli prodloužení doby léčby zlepšuje úbytek hmotnosti, existuje bod, kdy se návratnost snižuje, protože lidé nakonec přestanou navštěvovat intervenční sezení. Alternativní strategií, jak poskytnout kritickou podporu nezbytnou pro udržení hubnutí, může být nábor lidí, kteří nedávno zhubli, do intervence zaměřené na udržení hmotnosti.

Přijmeme až 400 dospělých mužů a žen, kteří nedávno ztratili alespoň 10 % své tělesné hmotnosti, a náhodně je rozdělíme do sebeřízeného zásahu nebo řízeného zásahu. Samostatní účastníci obdrží základní sadu tištěných materiálů popisujících klíčové chování a dovednosti nezbytné pro úspěšné udržení hubnutí a během dvou telefonických sezení si tyto materiály prohlédnou s trenérem intervence. Účastníci s průvodcem se zúčastní souboru deseti základních telefonních relací zaměřených na klíčové faktory důležité pro udržení hmotnosti (např. vysoká úroveň fyzické aktivity). Po dokončení těchto sezení obdrží účastníci s průvodcem 8 měsíčních kontrolních hovorů a poté dvouměsíční hovory po zbytek studie. Účastníci s průvodcem jsou také požádáni, aby týdně hlásili svou váhu, a to buď prostřednictvím webové stránky Keep It Off, e-mailem nebo hlasovou schránkou. Těm, kteří přibývají na váze, budou zavolány, aby jim pomohly zvrátit jejich nedávné přibírání na váze. Budou také dostávat jednou za dva měsíce přizpůsobené zprávy zpětné vazby podle toho, zda si udržují, hubnou nebo přibírají na váze. Předpokládáme, že osoby v řízeném rameni studie znovu získají nižší váhu než osoby v řízeném rameni.