Hold det væk: Et vægttabsvedligeholdelsesstudie (KIO)

Fedme er et stort folkesundhedsproblem i USA. Stigningen i fedmeprævalensen i løbet af de sidste fire årtier har været dramatisk i alle aldre og sociale grupper, hvilket øger bekymringen om sundhedsrisici for børn, unge og voksne. I øjeblikket er over halvdelen af ​​amerikanske voksne overvægtige, og opadgående tendenser i prævalens viser ingen tegn på aftagende. En fortsættelse af de nuværende tendenser synes ret sandsynligt at føre til betydelige stigninger i antallet af mennesker, der rammes af fedme-relaterede helbredstilstande og i for tidlig dødelighed. Den primære behandling for fedme er fortsat adfærdsbaseret vægttabsterapi, en tilgang, der bruger adfærdsstrategier (f.eks. selvovervågning, stimuluskontrol, problemløsning) for at hjælpe deltagerne med at overholde anbefalingerne om kost og fysisk aktivitet. Der er gjort betydelige fremskridt med hensyn til kortsigtet vægttabsforskning i løbet af de sidste tyve år, hvor kortsigtede vægttab er omtrent fordoblet i løbet af denne periode. Desværre er langsigtede vægttab fortsat skuffende. Det typiske mønster er, at det maksimale vægttab finder sted efter 6 måneder, hvorefter vægtstigningen følger. I løbet af året efter behandlingen genvinder deltagerne typisk 30 % til 50 % af deres oprindelige vægttab. Opfølgning ud over 1 år indikerer et mønster af fortsat vægtøgning.

Selvom langsigtet vægttabsvedligeholdelse fortsat er en kritisk udfordring for fedmebehandling, er vigtig information om vellykket vægttabsvedligeholdelse (f.eks. høje niveauer af fysisk aktivitet, selvvejning, vedligeholdelse af en fedtfattig diæt med lavt kalorieindhold) udledt fra det nationale vægtkontrolregister ledet af Drs Wing og Hill. Behandlingsstudier har inkorporeret sådanne strategier for at forbedre vedligeholdelsen; den mest intensive behandlingsfase forekommer dog typisk under påbegyndelse af vægttab, mens vedligeholdelsesfasen indtræffer, efter at behandlingens nyhed er falmet. Selvom øget behandlingsvarighed forbedrer vægttabet, er der et punkt i faldende afkast, da folk til sidst stopper med at deltage i interventionssessioner. En alternativ strategi til at yde den kritiske støtte, der er nødvendig for vedligeholdelse af vægttab, kan være at rekruttere personer, der for nylig har tabt sig til en vedligeholdelsesfokuseret intervention

Vi vil rekruttere op til 400 voksne mænd og kvinder, som for nylig har tabt mindst 10 % af deres kropsvægt og randomisere dem til enten en selvstyret intervention eller en guidet intervention. Selvstyrende deltagere vil modtage et kernesæt af trykt materiale, der beskriver nøgleadfærd og færdigheder, der er nødvendige for vellykket vægttabsvedligeholdelse, og vil gennemgå disse materialer med en interventionscoach under to telefonsessioner. Guidede deltagere vil deltage i et sæt på ti centrale telefonsessioner, der omhandler nøglefaktorer, der er relevante for vægtvedligeholdelse (f.eks. høje niveauer af fysisk aktivitet). Efter at have gennemført disse sessioner vil guidede deltagere modtage 8 månedlige check-in-opkald og derefter halvmånedlige opkald for resten af ​​undersøgelsen. Guidede deltagere bliver også bedt om at rapportere deres vægt ugentligt, enten via Keep It Off-hjemmesiden, e-mail eller voicemail. De, der oplever vægtøgning, vil modtage opsøgende opkald for at hjælpe dem med at vende deres seneste vægtøgning. De vil også modtage skræddersyede feedbackrapporter hver anden måned baseret på, om de vedligeholder, taber sig eller tager på i vægt. Vi antager, at dem i den guidede arm af undersøgelsen vil genvinde mindre vægt end dem i den selvstyrende arm.