Halten Sie es fern: Eine Studie zur Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts (KIO)

Fettleibigkeit ist in den Vereinigten Staaten ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Der Anstieg der Adipositas-Prävalenz in den letzten vier Jahrzehnten war in allen Alters- und Gesellschaftsgruppen dramatisch, was die Besorgnis über Gesundheitsrisiken für Kinder, Jugendliche und Erwachsene verstärkte. Derzeit sind mehr als die Hälfte der Erwachsenen in den USA übergewichtig und der Aufwärtstrend bei der Prävalenz zeigt keine Anzeichen einer Verlangsamung. Eine Fortsetzung der aktuellen Trends dürfte höchstwahrscheinlich zu einem erheblichen Anstieg der Zahl der Menschen führen, die von durch Fettleibigkeit bedingten Gesundheitsproblemen betroffen sind, sowie zu einer vorzeitigen Sterblichkeit. Die primäre Behandlung von Fettleibigkeit ist nach wie vor die Verhaltenstherapie zur Gewichtsreduktion, ein Ansatz, der Verhaltensstrategien (z. B. Selbstüberwachung, Reizkontrolle, Problemlösung) nutzt, um den Teilnehmern dabei zu helfen, Empfehlungen zu Ernährung und körperlicher Aktivität einzuhalten. In den letzten zwanzig Jahren wurden in Bezug auf die Forschung zur kurzfristigen Gewichtsabnahme erhebliche Fortschritte erzielt, wobei sich die kurzfristigen Gewichtsverluste in diesem Zeitraum ungefähr verdoppelten. Leider bleiben langfristige Gewichtsverluste enttäuschend. Das typische Muster besteht darin, dass der maximale Gewichtsverlust nach 6 Monaten eintritt, gefolgt von einer Gewichtszunahme. Im Laufe des Jahres nach der Behandlung erreichen die Teilnehmer in der Regel 30 bis 50 % ihres anfänglichen Gewichtsverlusts wieder. Eine Nachuntersuchung über einen Zeitraum von einem Jahr weist auf ein Muster anhaltender Gewichtszunahme hin.

Obwohl die langfristige Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts eine entscheidende Herausforderung für die Behandlung von Fettleibigkeit bleibt, wurden wichtige Informationen zur erfolgreichen Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts (z. B. hohes Maß an körperlicher Aktivität, Selbstwiegen, Aufrechterhaltung einer fett- und kalorienarmen Ernährung) abgeleitet das National Weight Control Registry unter der Leitung von Dr. Wing und Hill. In Behandlungsstudien wurden solche Strategien zur Verbesserung der Erhaltung einbezogen. Die intensivste Behandlungsphase findet jedoch typischerweise zu Beginn der Gewichtsabnahme statt, während die Erhaltungsphase erst dann stattfindet, wenn die Neuheit der Behandlung nachgelassen hat. Obwohl eine längere Behandlungsdauer den Gewichtsverlust verbessert, gibt es einen Punkt, an dem die Erfolge sinken, wenn die Patienten irgendwann nicht mehr an den Interventionssitzungen teilnehmen. Eine alternative Strategie zur Bereitstellung der entscheidenden Unterstützung, die für die Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts erforderlich ist, könnte darin bestehen, Personen, die kürzlich abgenommen haben, für eine auf Aufrechterhaltung ausgerichtete Intervention zu rekrutieren

Wir werden bis zu 400 erwachsene Männer und Frauen rekrutieren, die kürzlich mindestens 10 % ihres Körpergewichts verloren haben, und sie entweder einer selbstgesteuerten Intervention oder einer geführten Intervention zuordnen. Selbstgesteuerte Teilnehmer erhalten einen Kernsatz gedruckter Materialien, in denen die wichtigsten Verhaltensweisen und Fähigkeiten beschrieben werden, die für eine erfolgreiche Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts erforderlich sind, und sie werden diese Materialien während zweier Telefonsitzungen mit einem Interventionstrainer durchgehen. Geführte Teilnehmer nehmen an einer Reihe von zehn zentralen Telefonsitzungen teil, in denen es um Schlüsselfaktoren geht, die für die Gewichtserhaltung relevant sind (z. B. ein hohes Maß an körperlicher Aktivität). Nach Abschluss dieser Sitzungen erhalten die geführten Teilnehmer acht monatliche Check-in-Anrufe und anschließend zweimonatliche Anrufe für den Rest der Studie. Geführte Teilnehmer werden außerdem gebeten, wöchentlich ihr Gewicht zu melden, entweder über die Keep It Off-Website, per E-Mail oder Voicemail. Diejenigen, bei denen eine Gewichtszunahme auftritt, erhalten Kontaktanrufe, um ihnen dabei zu helfen, ihre jüngste Gewichtszunahme rückgängig zu machen. Sie erhalten außerdem alle zwei Monate maßgeschneiderte Feedbackberichte, die darauf basieren, ob sie ihr Gewicht halten, abnehmen oder zunehmen. Wir gehen davon aus, dass diejenigen im geführten Arm der Studie weniger an Gewicht zunehmen werden als diejenigen im selbstgesteuerten Arm.