Keep It Off: un estudio de mantenimiento de la pérdida de peso (KIO)

La obesidad es un importante problema de salud pública en los Estados Unidos. Los aumentos en la prevalencia de la obesidad en las últimas cuatro décadas han sido dramáticos en todas las edades y grupos sociales, aumentando la preocupación por los riesgos para la salud de niños, adolescentes y adultos. Actualmente, más de la mitad de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso y las tendencias ascendentes en la prevalencia no muestran signos de desaceleración. Parece muy probable que la continuación de las tendencias actuales conduzca a aumentos sustanciales en el número de personas afectadas por problemas de salud relacionados con la obesidad y en la mortalidad prematura. El tratamiento principal para la obesidad continúa siendo la terapia conductual para la pérdida de peso, un enfoque que utiliza estrategias conductuales (p. ej., autocontrol, control de estímulos, resolución de problemas) para ayudar a los participantes a cumplir con las recomendaciones dietéticas y de actividad física. Se ha logrado un progreso significativo con respecto a la investigación de la pérdida de peso a corto plazo durante los últimos veinte años, y las pérdidas de peso a corto plazo se duplicaron aproximadamente durante este período de tiempo. Desafortunadamente, las pérdidas de peso a largo plazo siguen siendo decepcionantes. El patrón típico es que la pérdida de peso máxima ocurra a los 6 meses, seguida de una recuperación de peso. Durante el año siguiente al tratamiento, los participantes suelen recuperar del 30% al 50% de su pérdida de peso inicial. El seguimiento más allá de 1 año indica un patrón de aumento de peso continuo.

Aunque el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo sigue siendo un desafío crítico para el tratamiento de la obesidad, se ha obtenido información importante sobre el mantenimiento exitoso de la pérdida de peso (por ejemplo, altos niveles de actividad física, autopesarse, mantenimiento de una dieta baja en grasas y calorías) de el Registro Nacional de Control de Peso dirigido por los Drs. Wing y Hill. Los estudios de tratamiento han incorporado tales estrategias para mejorar el mantenimiento; sin embargo, la fase de tratamiento más intensivo generalmente ocurre durante el inicio de la pérdida de peso y la fase de mantenimiento ocurre después de que la novedad del tratamiento se ha desvanecido. Aunque aumentar la duración del tratamiento mejora la pérdida de peso, hay un punto de rendimiento decreciente a medida que las personas eventualmente dejan de asistir a las sesiones de intervención. Una estrategia alternativa para brindar el apoyo crítico necesario para el mantenimiento de la pérdida de peso puede ser reclutar personas que hayan perdido peso recientemente para una intervención centrada en el mantenimiento.

Reclutaremos hasta 400 hombres y mujeres adultos que hayan perdido recientemente al menos el 10 % de su peso corporal y los asignaremos al azar a una Intervención autodirigida o una Intervención guiada. Los participantes autodirigidos recibirán un conjunto básico de materiales impresos que describen los comportamientos y habilidades clave necesarios para mantener con éxito la pérdida de peso y revisarán estos materiales con un entrenador de intervención durante dos sesiones telefónicas. Los participantes guiados participarán en un conjunto de diez sesiones telefónicas básicas que abordarán factores clave relevantes para el mantenimiento del peso (por ejemplo, altos niveles de actividad física). Después de completar estas sesiones, los participantes guiados recibirán 8 llamadas de verificación mensuales y luego llamadas bimensuales para el resto del estudio. También se les pide a los participantes guiados que informen su peso semanalmente, ya sea a través del sitio web Keep It Off, correo electrónico o correo de voz. Aquellos que experimenten un aumento de peso recibirán llamadas de divulgación para ayudarlos a revertir su reciente aumento de peso. También recibirán informes de retroalimentación personalizados bimensuales en función de si están manteniendo, perdiendo o aumentando de peso. Presumimos que aquellos en el brazo guiado del estudio recuperarán menos peso que aquellos en el brazo autodirigido.