Keep It Off: badanie utrzymania utraty wagi (KIO)

Otyłość jest poważnym problemem zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych. Wzrost rozpowszechnienia otyłości w ciągu ostatnich czterech dekad był dramatyczny we wszystkich grupach wiekowych i społecznych, zwiększając obawy dotyczące zagrożeń dla zdrowia dzieci, młodzieży i dorosłych. Obecnie ponad połowa dorosłych Amerykanów ma nadwagę, a wzrostowe tendencje rozpowszechnienia nie wykazują oznak spowolnienia. Wydaje się całkiem prawdopodobne, że kontynuacja obecnych trendów doprowadzi do znacznego wzrostu liczby osób dotkniętych chorobami związanymi z otyłością i przedwczesnej umieralności. Podstawowym sposobem leczenia otyłości jest nadal behawioralna terapia odchudzająca, podejście wykorzystujące strategie behawioralne (np. samokontrola, kontrola bodźców, rozwiązywanie problemów), aby pomóc uczestnikom przestrzegać zaleceń dotyczących diety i aktywności fizycznej. W ciągu ostatnich dwudziestu lat poczyniono znaczne postępy w badaniach nad krótkoterminową utratą masy ciała, przy czym krótkoterminowa utrata masy ciała w przybliżeniu podwoiła się w tym okresie. Niestety długoterminowa utrata masy ciała pozostaje rozczarowująca. Typowy wzorzec polega na tym, że maksymalna utrata masy ciała występuje po 6 miesiącach, a następnie następuje powrót do wagi. W ciągu roku po leczeniu uczestnicy zazwyczaj odzyskują od 30% do 50% początkowej utraty wagi. Obserwacja powyżej 1 roku wskazuje na stały przyrost masy ciała.

Chociaż długoterminowe utrzymanie utraty wagi pozostaje kluczowym wyzwaniem w leczeniu otyłości, ważne informacje dotyczące skutecznego utrzymania utraty wagi (np. Krajowy Rejestr Kontroli Wagi kierowany przez dr Winga i Hilla. Badania nad leczeniem obejmowały takie strategie w celu poprawy utrzymania; jednak najbardziej intensywna faza leczenia zwykle występuje podczas rozpoczynania odchudzania, a faza podtrzymująca następuje po wygaśnięciu nowości w leczeniu. Chociaż wydłużenie czasu trwania leczenia poprawia utratę wagi, istnieje punkt malejących zwrotów, ponieważ ludzie ostatecznie przestają uczęszczać na sesje interwencyjne. Alternatywną strategią zapewnienia krytycznego wsparcia niezbędnego do utrzymania utraty wagi może być rekrutacja osób, które niedawno schudły, do interwencji ukierunkowanej na utrzymanie

Zrekrutujemy do 400 dorosłych mężczyzn i kobiet, którzy niedawno stracili co najmniej 10% swojej masy ciała i przydzielimy ich losowo do grupy Interwencji Samodzielnej lub Interwencji Kierowanej. Uczestnicy samodzielni otrzymają podstawowy zestaw materiałów drukowanych opisujących kluczowe zachowania i umiejętności niezbędne do skutecznego utrzymania utraty wagi i przejrzą te materiały z trenerem interwencyjnym podczas dwóch sesji telefonicznych. Uczestnicy z przewodnikiem wezmą udział w serii dziesięciu podstawowych sesji telefonicznych dotyczących kluczowych czynników związanych z utrzymaniem wagi (np. wysoki poziom aktywności fizycznej). Po ukończeniu tych sesji uczestnicy z przewodnikiem otrzymają 8 comiesięcznych połączeń sprawdzających, a następnie co dwa miesiące przez resztę badania. Uczestnicy z przewodnikiem są również proszeni o cotygodniowe zgłaszanie swojej wagi za pośrednictwem strony internetowej Keep It Off, e-maila lub poczty głosowej. Ci, którzy doświadczają przyrostu masy ciała, otrzymają telefony informacyjne, aby pomóc im w odwróceniu ich niedawnego przyrostu masy ciała. Będą również otrzymywać co dwa miesiące dostosowane raporty zwrotne na podstawie tego, czy utrzymują, tracą lub przybierają na wadze. Stawiamy hipotezę, że osoby w ramieniu badania z przewodnikiem odzyskają mniejszą wagę niż osoby w ramieniu samokontroli.