Srovnání I-gelu s laryngeální maskou Airway (I-gel)

Během poslední dekády bylo zavedeno několik faryngeálních dýchacích cest pro řízení dýchacích cest, jako je Laryngeal Mask Airway (LMA), Cobra perilaryngeal airway, Esophageal Tracheal Combitube (ETC), EasyTube, Laryngeal Tube6 a Streamlined Liner of Pharyngeal Airway (SLIPA). Tyto dýchací přístroje se staly velmi populární pro jejich schopnost udržovat dýchací cesty bez narušení průdušnice a lze je použít u pacientů bez svalové relaxace, kteří jsou pouze lehce anestetizovaní.

LMA Classic (cLMA) obecně poskytuje dostatečné dýchací cesty, ale určité problémy přetrvávají:

1. U 8–33 % umístění LMA je vyžadován více než jeden pokus.
2. Někdy je obtížné posunout LMA bez prodloužení krku (což je u některých pacientů kontraindikováno).
3. Zařízení nechrání dýchací cesty před aspirací žaludečního obsahu.
4. Nezajišťuje vzduchotěsné utěsnění kolem hrtanu (obvyklé tlaky způsobující únik plynu jsou 15-20 cm H20). V důsledku toho může zařízení při přetlakové ventilaci fungovat špatně.
5. Jícen je součástí okraje LMA u 10–15 % pacientů a přímo vystavuje jícen pozitivním tlakům v dýchacích cestách. To má často za následek insuflaci žaludku a pooperační nepohodlí.

LMA Unique (uLMA) je jednorázový nafukovací supraglotický prostředek pro dýchací cesty, který je založen na designu LMA Classic, který byl v průmyslu používán jako „model“. Byl uveden jako běžně přijímaný prostředek pro rutinní a záchranné zajištění dýchacích cest a nyní je uveden v Algoritmu pro obtížnou správu dýchacích cest Americké společnosti anesteziologů (ASA) jako vedení dýchacích cest pro tracheální intubaci.

i-gel (Intersurgical Ltd., Wokingham, Anglie) je jednorázový supraglotický dýchací přístroj bez manžety navržený tak, aby poskytoval účinnější utěsnění než uLMA, čímž eliminuje problémy 3-5 popsané výše s přidáním žaludečního drénu. i-gel je vyroben z termoplastického elastomeru podobného gelu a má anatomicky navrženou masku, která umožňuje rychlé a snadné zavedení a může se přesně umístit nad hrtanovou kostru, aby poskytla spolehlivé perilaryngeální utěsnění bez potřeby nafukovací manžety. V předběžné studii bylo zjištěno, že maximální tlaky v dýchacích cestách jsou vyšší než 30 cm H2O s trvalým únikovým tlakem 24 cm H2O oproti průměru 18-21 cm H2O pozorovanému pomocí cLMA. Podle studie se 100 pacienty se i-gel snadněji zavádí, má lepší těsnící vlastnosti a nedochází k nafouknutí manžety.

Tato klinická studie byla navržena tak, aby porovnala i-gel a uLMA, pokud jde o snadnost umístění, ventilaci během mechanické ventilace, správné umístění, těsnící tlaky, průchodnost drenážní hadičky a nakonec případné komplikace při jejich použití. Pozorování z optických vláken prostřednictvím každého zařízení poskytnou informace týkající se epiglottis a distálního otvoru zařízení.