Сравнение I-gel с ларингеальной маской Airway (I-gel)

За последнее десятилетие для обеспечения проходимости дыхательных путей было введено несколько фарингеальных воздуховодов, таких как воздуховод с ларингеальной маской (LMA), периларингеальный воздуховод Cobra, пищеводно-трахеальная комбинированная трубка (ETC), EasyTube, ларингеальная трубка6 и Streamlined Liner. Фарингеальные дыхательные пути (SLIPA). Эти устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей стали очень популярными из-за их способности поддерживать проходимость дыхательных путей, не нарушая трахею, и их можно использовать у пациентов без мышечной релаксации, находящихся под легким наркозом.

LMA Classic (cLMA), как правило, обеспечивает адекватную проходимость дыхательных путей, но остаются определенные проблемы:

1. В 8-33% мест LMA требуется более одной попытки.
2. Иногда трудно продвигать ЛМА без разгибания шеи (что противопоказано некоторым пациентам).
3. Устройство не защищает дыхательные пути от аспирации желудочного содержимого.
4. Он не обеспечивает воздухонепроницаемого уплотнения вокруг гортани (обычное давление, вызывающее утечку газа, составляет 15-20 см вод. ст.). Следовательно, устройство может плохо работать во время вентиляции с положительным давлением.
5. Пищевод находится в пределах края ЛМА у 10-15% пациентов, что непосредственно подвергает пищевод положительному давлению в дыхательных путях. Это часто приводит к инсуффляции желудка и послеоперационному дискомфорту.

LMA Unique (uLMA) — это одноразовое надувное надгортанное устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей, основанное на конструкции LMA Classic, которая использовалась в качестве «модели» в отрасли. Он был внесен в список общепринятых устройств для рутинного и аварийного обеспечения проходимости дыхательных путей и теперь включен в Алгоритм управления трудными дыхательными путями Американского общества анестезиологов (ASA) в качестве воздуховода для интубации трахеи.

i-gel (Intersurgical Ltd., Wokingham, England) представляет собой одноразовое надгортанное устройство для воздуховода без манжеты, предназначенное для обеспечения более эффективной герметизации, чем uLMA, что устраняет проблемы 3-5, описанные выше, с добавлением желудочного дренажа. Изготовленный из гелеобразного термопластичного эластомера, i-gel имеет маску анатомической формы, которая позволяет быстро и легко вводить маску и может точно располагаться над каркасом гортани, обеспечивая надежное периларингеальное уплотнение без необходимости использования надувной манжеты. В предварительном исследовании было обнаружено, что пиковое давление в дыхательных путях превышает 30 см вод. ст. при устойчивом давлении утечки 24 см вод. ст. по сравнению со средним значением 18-21 см вод. ст. при использовании cLMA. Согласно исследованию на 100 пациентах, i-gel легче вводить, он обладает лучшими герметизирующими свойствами и не требует надувания манжеты.

Это клиническое исследование было разработано для сравнения i-gel и uLMA с точки зрения простоты размещения, вентиляции во время механической вентиляции, правильного расположения, давления уплотнения, проходимости дренажной трубки и, наконец, любых осложнений при их использовании. Оптоволоконные наблюдения через каждое устройство предоставят информацию о надгортаннике и дистальном отверстии устройства.