Az I-gél összehasonlítása a Laryngeal Mask Airway-vel (I-gel)

Az elmúlt évtized során számos garat légutat vezettek be a légutak kezelésére, mint például a Laryngeal Mask Airway (LMA), a Cobra perilaryngealis légút, az Esophageal Tracheal Combitube (ETC), az EasyTube, a Laryngeal Tube6 és a Streamlined Liner of a Pharyngeal Airway (SLIPA). Ezek a légúti eszközök azért váltak nagyon népszerűvé, mert képesek a légutakat fenntartani a légcső megzavarása nélkül, és olyan betegeknél is használhatók, akiknél nem ellazulnak izom, és csak enyhén érzéstelenítettek.

Az LMA Classic (cLMA) általában megfelelő légutat biztosít, de bizonyos problémák továbbra is fennállnak:

1. Az LMA elhelyezések 8-33%-ában egynél több próbálkozásra van szükség.
2. Néha nehéz az LMA-t előmozdítani a nyak meghosszabbítása nélkül (ami egyes betegeknél ellenjavallt).
3. A készülék nem védi a légutakat a gyomortartalom aspirációjától.
4. Nem biztosít légmentes tömítést a gége körül (a szokásos gázszivárgást okozó nyomás 15-20 cm H20). Következésképpen túlnyomásos szellőztetés esetén a készülék rosszul működhet.
5. A nyelőcső a betegek 10-15%-ában található az LMA peremén, közvetlenül kitéve a nyelőcsövet a pozitív légúti nyomásnak. Ez gyakran gyomorfúvódást és posztoperatív kényelmetlenséget okoz.

Az LMA Unique (uLMA) egy eldobható, felfújható szupraglottikus légúti eszköz, amely az LMA Classic kialakításán alapul, amelyet az iparban „modellként” használnak. A légutak rutin- és mentőkezelésére általánosan elfogadott eszközként szerepel, és most az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) nehéz légútkezelési algoritmusában szerepel, mint légúti vezeték a légcső intubációjához.

Az i-gel (Intersurgical Ltd., Wokingham, England) egy mandzsetta nélküli, egyszer használatos szupraglottikus légúti eszköz, amelyet úgy terveztek, hogy az uLMA-nál hatékonyabb tömítést biztosítson, így a fent leírt 3-5. A gélszerű, hőre lágyuló elasztomerből készült i-gel anatómiailag kialakított maszkkal rendelkezik, amely lehetővé teszi a gyors és egyszerű behelyezést, és pontosan tud elhelyezkedni a gégeváz felett, így megbízható perilaryngeális tömítést biztosít felfújható mandzsetta nélkül. Egy előzetes vizsgálat során a légúti csúcsnyomások 30 H2O-cm felettiek, 24 H2O-cm-es tartós szivárgási nyomás mellett, szemben a cLMA-nál tapasztalt átlagos 18-21 H2O-cm-rel. A 100 betegen végzett vizsgálat szerint az i-gel könnyebben behelyezhető, jobb a tömítő tulajdonsága, és nincsenek mandzsettás felfújások.

Ezt a klinikai vizsgálatot az i-gel és az uLMA összehasonlítására tervezték az elhelyezés egyszerűsége, a gépi lélegeztetés során történő szellőztetés, a megfelelő elhelyezés, a tömítési nyomás, a lefolyócső átjárhatósága, és végül a használatuk esetleges komplikációi tekintetében. Az egyes eszközökön keresztül végzett száloptikás megfigyelések információt szolgáltatnak az epiglottisról és az eszköz disztális nyílásáról.