Sammenligning af I-gel med Laryngeal Mask Airway (I-gel)

I løbet af det seneste årti er flere pharyngeale luftveje blevet introduceret til luftvejsbehandling, såsom Laryngeal Mask Airway (LMA), Cobra perilaryngeal airway, Esophageal Tracheal Combitube (ETC), EasyTube, Laryngeal Tube6 og Streamlined Liner af Pharyngeal Airway (SLIPA). Disse luftvejsanordninger er blevet meget populære på grund af deres evne til at opretholde en luftvej uden at forstyrre luftrøret og kan bruges til patienter uden muskelafslapning, som kun er let bedøvet.

LMA Classic (cLMA) giver generelt en passende luftvej, men der er stadig visse problemer:

1. I 8-33 % af LMA-placeringer kræves mere end ét forsøg.
2. Det er nogle gange svært at fremføre LMA uden at forlænge halsen (hvilket er kontraindiceret hos nogle patienter).
3. Enheden beskytter ikke luftvejene mod aspiration af maveindhold.
4. Det giver ikke en lufttæt forsegling omkring strubehovedet (de sædvanlige tryk, der forårsager lækage af gas er 15-20 cm H20). Følgelig kan enheden fungere dårligt under overtryksventilation.
5. Spiserøret er inkluderet i kanten af ​​LMA hos 10-15 % af patienterne, hvilket direkte udsætter spiserøret for positivt luftvejstryk. Dette resulterer ofte i insufflation af maven og postoperativt ubehag.

LMA Unique (uLMA) er en engangs, oppustelig supraglottisk luftvejsanordning, der er baseret på LMA Classic-designet, som er blevet brugt som "model" i branchen. Det er blevet opført som en almindeligt accepteret enhed til rutine- og redningsluftvejsstyring og er nu opført i American Society of Anesthesiologists (ASA) Difficult Airway Management Algorithm som en luftvejskanal til tracheal intubation.

i-gelen (Intersurgical Ltd., Wokingham, England) er en manchetløs, engangs supraglottisk luftvejsanordning designet til at give en mere effektiv forsegling end uLMA og dermed eliminere problemer 3-5 beskrevet ovenfor med tilføjelse af et gastrisk dræn. Lavet af en gel-lignende termoplastisk elastomer, i-gelen har en anatomisk designet maske, der tillader hurtig, nem indsættelse og kan præcist placere sig over larynx-rammerne for at give en pålidelig perilaryngeal forsegling uden behov for en oppustelig manchet. I en foreløbig undersøgelse blev peak luftvejstrykket fundet at være over 30 cm H2O med et vedvarende lækagetryk på 24 cm H2O versus et gennemsnit på 18-21 cm H2O set med cLMA. Ifølge forsøget på 100 patienter er i-gelen nemmere at indsætte, den har bedre forseglingsegenskaber, og der er ingen manchetoppustninger.

Denne kliniske undersøgelse er designet til at sammenligne i-gel og uLMA med hensyn til nem placering, ventilation under mekanisk ventilation, korrekt placering, tætningstryk, åbenheden af ​​drænrøret og endelig eventuelle komplikationer ved deres brug. Fiberoptiske observationer gennem hver enhed vil give information i forhold til epiglottis og den distale åbning af enheden.