Confronto tra I-gel e maschera laringea (I-gel)

Durante l'ultimo decennio, sono state introdotte diverse vie aeree faringee per la gestione delle vie aeree, come la maschera laringea (LMA), la via aerea perilaringea Cobra, l'esofageo tracheale Combitube (ETC), l'EasyTube, il tubo laringeo6 e lo Streamlined Liner di le vie aeree faringee (SLIPA). Questi dispositivi per le vie aeree sono diventati molto popolari grazie alla loro capacità di mantenere una via aerea senza perturbare la trachea e possono essere utilizzati in pazienti senza rilassamento muscolare che sono solo leggermente anestetizzati.

La LMA Classic (cLMA) generalmente fornisce una via aerea adeguata, ma permangono alcuni problemi:

1. Nell'8-33% dei posizionamenti LMA è richiesto più di un tentativo.
2. A volte è difficile far avanzare la LMA senza estendere il collo (cosa controindicata in alcuni pazienti).
3. Il dispositivo non protegge le vie aeree dall'aspirazione del contenuto gastrico.
4. Non fornisce una chiusura ermetica attorno alla laringe (le normali pressioni che causano la fuoriuscita di gas sono di 15-20 cm H20). Di conseguenza, il dispositivo potrebbe funzionare male durante la ventilazione a pressione positiva.
5. L'esofago è incluso all'interno del bordo della LMA nel 10-15% dei pazienti, esponendo direttamente l'esofago a pressioni positive delle vie aeree. Ciò si traduce spesso in insufflazione dello stomaco e disagio postoperatorio.

LMA Unique (uLMA) è un dispositivo gonfiabile monouso sopraglottico per le vie aeree basato sul design LMA Classic che è stato utilizzato come "modello" nel settore. È stato elencato come un dispositivo comunemente accettato per la gestione delle vie aeree di routine e di soccorso ed è ora elencato nell'algoritmo di gestione delle vie aeree difficili dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) come condotto delle vie aeree per l'intubazione tracheale.

L'i-gel (Intersurgical Ltd., Wokingham, Inghilterra) è un dispositivo sopraglottico monouso senza cuffia progettato per fornire una tenuta più efficace rispetto all'uLMA, eliminando così i problemi 3-5 sopra descritti con l'aggiunta di un drenaggio gastrico. Realizzato in un elastomero termoplastico simile al gel, i-gel ha una maschera dal design anatomico che consente un inserimento rapido e semplice e può posizionarsi con precisione sopra la struttura laringea per fornire una tenuta perilaringea affidabile senza la necessità di una cuffia gonfiabile. In uno studio preliminare, le pressioni di picco delle vie aeree sono risultate superiori a 30 cm H2O con una pressione di perdita sostenuta di 24 cm H2O rispetto a una media di 18-21 cm H2O osservata con il cLMA. Secondo lo studio su 100 pazienti, l'i-gel è più facile da inserire, ha migliori proprietà di tenuta e non c'è risvolto.

Questo studio clinico è stato progettato per confrontare l'i-gel e l'uLMA, per quanto riguarda la facilità di posizionamento, la ventilazione durante la ventilazione meccanica, il corretto posizionamento, le pressioni di tenuta, la pervietà del tubo di drenaggio e, infine, eventuali complicazioni con il loro utilizzo. Le osservazioni a fibre ottiche attraverso ciascun dispositivo forniranno informazioni in relazione all'epiglottide e all'apertura distale del dispositivo.