Porównanie I-gel z maską krtaniową (I-gel)

W ciągu ostatniej dekady wprowadzono kilka gardłowych dróg oddechowych do udrażniania dróg oddechowych, takich jak maska ​​krtaniowa (LMA), okołokrtaniowa rurka Cobra, rurka Esophageal Tracheal Combitube (ETC), rurka EasyTube, rurka krtaniowa6 i opływowa wkładka gardłowe drogi oddechowe (SLIPA). Te urządzenia do udrażniania dróg oddechowych stały się bardzo popularne ze względu na ich zdolność do utrzymywania drożności dróg oddechowych bez zakłócania tchawicy i mogą być stosowane u pacjentów bez zwiotczenia mięśni, którzy są tylko lekko znieczuleni.

LMA Classic (cLMA) zasadniczo zapewnia odpowiednią drożność dróg oddechowych, ale pozostają pewne problemy:

1. W przypadku 8-33% umieszczenia LMA wymagana jest więcej niż jedna próba.
2. Czasami trudno jest wprowadzić LMA bez wyciągania szyi (co jest przeciwwskazane u niektórych pacjentów).
3. Urządzenie nie zabezpiecza dróg oddechowych przed aspiracją treści żołądkowej.
4. Nie zapewnia hermetycznego uszczelnienia wokół krtani (zwykłe ciśnienie powodujące wyciek gazu wynosi 15-20 cm H2O). W rezultacie urządzenie może działać nieprawidłowo podczas wentylacji dodatnim ciśnieniem.
5. Przełyk znajduje się w obrębie krawędzi LMA u 10-15% pacjentów, bezpośrednio eksponując przełyk na dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Często skutkuje to wzdęciem żołądka i dyskomfortem pooperacyjnym.

LMA Unique (uLMA) to jednorazowe, nadmuchiwane nadgłośniowe urządzenie do udrażniania dróg oddechowych, które jest oparte na konstrukcji LMA Classic, która była używana jako „model” w branży. Został wymieniony jako powszechnie akceptowane urządzenie do rutynowego i ratunkowego udrażniania dróg oddechowych, a obecnie jest wymieniony w algorytmie trudnego zarządzania drogami oddechowymi Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) jako przewód dróg oddechowych do intubacji dotchawiczej.

i-gel (Intersurgical Ltd., Wokingham, Anglia) to bezmankietowe, jednorazowe nadgłośniowe urządzenie do udrażniania dróg oddechowych, zaprojektowane w celu zapewnienia skuteczniejszego uszczelnienia niż uLMA, eliminując w ten sposób problemy 3-5 opisane powyżej po dodaniu drenażu żołądkowego. Wykonany z żelopodobnego termoplastycznego elastomeru, i-gel ma anatomicznie zaprojektowaną maskę, która umożliwia szybkie i łatwe wkładanie i może dokładnie ustawić się nad strukturą krtani, aby zapewnić niezawodne uszczelnienie okołokrtaniowe bez konieczności stosowania nadmuchiwanego mankietu. We wstępnym badaniu stwierdzono, że szczytowe ciśnienie w drogach oddechowych wynosiło powyżej 30 cm H2O przy utrzymującym się ciśnieniu wycieku wynoszącym 24 cm H2O w porównaniu ze średnią 18-21 cm H2O obserwowaną przy użyciu cLMA. Zgodnie z badaniem przeprowadzonym na 100 pacjentach, i-gel jest łatwiejszy do założenia, ma lepsze właściwości uszczelniające i nie ma nadmuchiwanych mankietów.

To badanie kliniczne zostało zaprojektowane w celu porównania i-gel i uLMA pod kątem łatwości zakładania, wentylacji podczas wentylacji mechanicznej, prawidłowego ułożenia, nacisku uszczelnienia, drożności rurki drenażowej i wreszcie wszelkich komplikacji związanych z ich użyciem. Obserwacje światłowodowe przez każde urządzenie dostarczą informacji dotyczących nagłośni i dystalnego otworu urządzenia.