Vergleich von I-gel mit der Larynxmaske Airway (I-gel)

In den letzten zehn Jahren wurden mehrere pharyngeale Atemwege für das Atemwegsmanagement eingeführt, wie der Laryngeal Mask Airway (LMA), der Cobra Perilaryngeal Airway, der Ösophagus-Tracheal-Kombitubus (ETC), der EasyTube, der Larynxtubus6 und der Streamlined Liner von der Pharyngeal Airway (SLIPA). Diese Atemwegsvorrichtungen sind wegen ihrer Fähigkeit, einen Atemweg aufrechtzuerhalten, ohne die Luftröhre zu stören, sehr beliebt geworden und können bei Patienten ohne Muskelrelaxation verwendet werden, die nur leicht anästhesiert sind.

Die LMA Classic (cLMA) bietet im Allgemeinen einen ausreichenden Atemweg, aber bestimmte Probleme bleiben bestehen:

1. Bei 8-33 % der LMA-Platzierungen ist mehr als ein Versuch erforderlich.
2. Es ist manchmal schwierig, die LMA vorzuschieben, ohne den Hals zu strecken (was bei einigen Patienten kontraindiziert ist).
3. Das Gerät schützt die Atemwege nicht vor Aspiration von Mageninhalt.
4. Es bietet keine luftdichte Abdichtung um den Kehlkopf (der übliche Druck, der zu einem Gasaustritt führt, beträgt 15–20 cm H2O). Folglich kann das Gerät während der Überdruckbeatmung schlecht funktionieren.
5. Die Speiseröhre ist bei 10-15 % der Patienten innerhalb des Randes der LMA eingeschlossen, wodurch die Speiseröhre direkt positivem Atemwegsdruck ausgesetzt wird. Dies führt häufig zu einer Insufflation des Magens und postoperativen Beschwerden.

Die LMA Unique (uLMA) ist ein aufblasbares supraglottisches Atemwegsgerät zum Einmalgebrauch, das auf dem LMA Classic-Design basiert, das in der Branche als „Modell“ verwendet wurde. Es wurde als allgemein anerkanntes Gerät für das routinemäßige und Notfall-Atemwegsmanagement gelistet und ist jetzt im Difficult Airway Management Algorithm der American Society of Anesthesiologists (ASA) als Atemwegskanal für die tracheale Intubation aufgeführt.

Das i-gel (Intersurgical Ltd., Wokingham, England) ist ein supraglottisches Atemwegsgerät zum einmaligen Gebrauch ohne Manschette, das eine effektivere Abdichtung als das uLMA bietet und so die oben beschriebenen Probleme 3-5 durch Hinzufügen einer Magendrainage beseitigt. Das i-gel besteht aus einem gelartigen thermoplastischen Elastomer und verfügt über eine anatomisch geformte Maske, die ein schnelles und einfaches Einführen ermöglicht und sich selbst präzise über dem Kehlkopfgerüst positionieren kann, um eine zuverlässige perilaryngeale Abdichtung zu gewährleisten, ohne dass eine aufblasbare Manschette erforderlich ist. In einer vorläufigen Studie wurde festgestellt, dass der maximale Atemwegsdruck über 30 cm H2O mit einem anhaltenden Leckagedruck von 24 cm H2O im Vergleich zu einem Durchschnitt von 18-21 cm H2O lag, der mit dem cLMA beobachtet wurde. Laut der 100-Patienten-Studie ist das i-gel einfacher einzuführen, es hat bessere Dichtungseigenschaften und es gibt kein Aufblasen der Manschette.

Diese klinische Studie wurde entwickelt, um das i-gel und das uLMA im Hinblick auf die einfache Platzierung, die Beatmung während der mechanischen Beatmung, die richtige Positionierung, den Dichtungsdruck, die Durchgängigkeit des Drainageschlauchs und schließlich alle Komplikationen bei ihrer Verwendung zu vergleichen. Fiberoptische Beobachtungen durch jedes Gerät liefern Informationen in Bezug auf die Epiglottis und die distale Öffnung des Geräts.