Srovnávací diagnostická studie mezi vícevrstvovou počítačovou tomografií (MSCT) a zátěžovou echografií u pacientů s koronarinem. (PEPSI)

Pacienti s podezřením na akutní KORONÁRNÍ syndrom je založeno na výslechu, provedení elektrokardiogramu (EKG) a 2 dávkách srdečního troponinu v několikahodinových intervalech. EKG a troponin jsou však často normální, což diagnózu zcela nevylučuje. V takovém případě se v současnosti doporučuje nácvik námahového EKG nebo zátěžové zobrazení, jako je echokardiografie. Několik studií odhadovalo diagnostickou přesnost zátěžové echografie u pacientů s nedávnou bolestí na hrudi bez modifikace EKG ani vzestupu troponinu se senzibilitou od 71 do 86 % a specificitou od 91 do 98 %. Nedávno několik týmů odhadlo zájem o multislice počítačovou tomografii (MSCT) u stejné populace. Citlivost MSCT uváděná 2 týmy je slibná, protože byla zjištěna mezi 91 a 100 %. Na druhé straně byla specifičnost znatelně méně dobrá: mezi 76 a 82 %. Negativní prediktivní hodnota MSCT byla vynikající: mezi 97 a 100 %. Cílem této práce je porovnat diagnostickou přesnost mezi zátěžovou echografií a MSCT u pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom bez modifikace EKG nebo vzestupu troponinu . Jde o prospektivní monocentrickou diagnostickou studii týkající se 400 pacientů. Primárním koncovým bodem je poměrná zpráva o skutečných pozitivních nálezech u MSCT s ohledem na zátěžovou echokardiografii (hlavní diagnózou je koronarografie). Sekundární koncové body zahrnují podíl falešně pozitivních výsledků, míru neinterpretovatelných nebo nepříspěvkových vyšetření a zejména podíl nežádoucích příhod za 6 měsíců u negativních pacientů v obou vyšetřeních podle kombinovaných kritérií včetně úmrtí, infarktu myokardu (IM), perkutánní KORONÁRNÍ intervence (PCI), koronární arteriální bypass (CABG) nebo readmise pro bolest na hrudi s koronarografií vizualizující stenózu větší než 50 %.