Estudo Comparativo de Diagnóstico entre Tomografia Computadorizada Multislice (MSCT) e Ecografia de Estresse em Pacientes Coronarin. (PEPSI)

Pacientes com suspeita de síndrome CORONÁRIA aguda baseiam-se em interrogatório, realização de eletrocardiograma (ECG) e 2 dosagens de troponina cardíaca com algumas horas de intervalo. No entanto, o ECG e a troponina são freqüentemente normais e isso não elimina absolutamente o diagnóstico. Nesse caso, atualmente é recomendado praticar um ECG de esforço ou uma imagem de estresse, como a ecocardiografia. Vários estudos estimaram a exatidão diagnóstica da ecografia de estresse para pacientes com dor torácica recente sem modificação do ECG nem elevação da troponina com sensibilidade de 71 a 86% e especificidade de 91 a 98%. Recentemente, várias equipes estimaram o interesse da tomografia computadorizada multislice (MSCT) na mesma população. A sensibilidade do MSCT relatada por 2 equipes é promissora, pois foi encontrada entre 91 e 100%. Por outro lado, a especificidade foi sensivelmente menos boa: entre 76 e 82%. O valor preditivo negativo para MSCT foi excelente: entre 97 e 100%. O objetivo deste trabalho é comparar a exatidão diagnóstica entre ecografia de estresse e MSCT para pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda sem modificação do ECG nem aumento da troponina . Trata-se de um estudo diagnóstico prospectivo monocêntrico envolvendo 400 pacientes. O ponto final primário é o relatório de proporção de verdadeiros positivos em MSCT em relação à ecocardiografia de estresse (o principal diagnóstico é a coronariografia). Os desfechos secundários incluem a proporção de falsos positivos, a taxa de exames não interpretáveis ​​ou não contributivos e especialmente a proporção de eventos indesejados em 6 meses para os pacientes negativos em ambos os exames de acordo com critérios combinados incluindo morte, infarto do miocárdio (IM), intervenção CORONÁRIA percutânea (ICP), enxerto de revascularização do miocárdio (CABG) ou readmissão por dor torácica com coronarografia visualizando uma estenose maior que 50%.