Vergleichende diagnostische Studie zwischen Multislice-Computertomographie (MSCT) und Stress-Echographie bei Coronarin-Patienten. (PEPSI)

Patienten mit Verdacht auf ein akutes KORONAR-Syndrom basieren auf der Befragung, der Erstellung eines Elektrokardiogramms (EKG) und 2 Dosen des kardialen Troponins im Abstand von einigen Stunden. Das EKG und das Troponin sind jedoch häufig unauffällig, was die Diagnose nicht unbedingt ausschließt. In diesem Fall wird derzeit empfohlen, ein Belastungs-EKG oder eine Belastungsbildgebung, wie z. B. eine Echokardiographie, durchzuführen. Mehrere Studien schätzten die diagnostische Genauigkeit der Stress-Echographie für Patienten mit kürzlich aufgetretenen Brustschmerzen ohne Modifikation des EKGs oder ohne Troponinanstieg mit einer Sensitivität von 71 bis 86 % und einer Spezifität von 91 bis 98 %. Kürzlich schätzten mehrere Teams das Interesse an der Mehrschicht-Computertomographie (MSCT) in derselben Bevölkerungsgruppe ein. Die von 2 Teams berichtete MSCT-Empfindlichkeit ist vielversprechend, da zwischen 91 und 100 % gefunden wurden. Andererseits war die Spezifität deutlich weniger gut: zwischen 76 und 82 %. Der negative prädiktive Wert der MSCT war ausgezeichnet: zwischen 97 und 100 %. Das Ziel dieser Arbeit ist es, die diagnostische Genauigkeit zwischen Stressechographie und MSCT bei Patienten mit Verdacht auf akutes Koronarsyndrom ohne Veränderung des EKGs oder Anstieg des Troponins zu vergleichen . Es handelt sich um eine prospektive monozentrische diagnostische Studie an 400 Patienten. Der primäre Endpunkt ist der Anteil der wahren Positiven in der MSCT in Bezug auf die Stressechokardiographie (die Hauptdiagnose ist die Koronarographie). Zu den sekundären Endpunkten zählen der Anteil falsch positiver Befunde, die nicht interpretierbare bzw. beitragsfreie Untersuchungsrate und insbesondere der Anteil unerwünschter Ereignisse in 6 Monaten bei den negativen Patienten beider Untersuchungen nach einem kombinierten Kriterium aus Tod, Myokardinfarkt (MI), perkutane KORONAR-Intervention (PCI), Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) oder Wiederaufnahme bei Brustschmerzen mit Koronarographie, die eine Stenose von mehr als 50 % sichtbar macht.