Komparativ diagnostisk undersøgelse mellem multislice computertomografi (MSCT) og stressekografi hos coronarinpatienter. (PEPSI)

Patienter med mistanke om akut CORONARY syndrom er baseret på undersøgelsen, realiseringen af ​​et elektrokardiogram (EKG) og 2 doser af hjertetroponin med nogle timers interval. Imidlertid er EKG og troponin ofte normale, og dette eliminerer ikke absolut diagnosen. I så fald anbefales det på nuværende tidspunkt at udføre et anstrengelses-EKG eller en stress-billeddannelse, såsom ekkokardiografi. Adskillige undersøgelser estimerede den diagnostiske nøjagtighed af stressekografi for patienter, der præsenterede en nylig brystsmerte uden ændring af EKG eller en stigning i troponin med en sensibilitet fra 71 til 86 % og en specificitet fra 91 til 98 %. For nylig estimerede flere hold interessen for multislice computertomografi (MSCT) i den samme population. MSCT-sensibiliteten rapporteret af 2 hold er lovende, fordi den blev fundet mellem 91 og 100 %. På den anden side var specificiteten mærkbart mindre god: mellem 76 og 82%. Den negative prædiktive værdi for MSCT var fremragende: mellem 97 og 100%. Formålet med dette arbejde er at sammenligne den diagnostiske nøjagtighed mellem stressekografi og MSCT for patienter med mistanke om akut koronarsyndrom uden ændring af EKG eller stigning i troponin . Det drejer sig om et prospektivt monocentrisk diagnostisk studie vedrørende 400 patienter. Det primære endepunkt er andelsrapporten af ​​sande positive i MSCT med hensyn til stressekkokardiografi (hoveddiagnosen er koronarografi). De sekundære endepunkter omfatter andelen af ​​falske positive, den ikke-tolkbare eller ikke-medvirkende undersøgelsesrate og især andelen af ​​uønskede hændelser i 6 måneder for de negative patienter i begge undersøgelser i henhold til et kombineret kriterium, herunder død, myokardieinfraktioner (MI), perkutan CORONARY intervention (PCI), koronararterie-bypassgraft (CABG) eller genindlæggelse for brystsmerter med koronarografi, der visualiserer en stenose større end 50 %.