Studio diagnostico comparativo tra tomografia computerizzata multistrato (MSCT) ed ecografia da stress nei pazienti con coronarina. (PEPSI)

I pazienti che presentano una sospetta sindrome CORONARIA acuta si basano sull'interrogazione, la realizzazione di un elettrocardiogramma (ECG) e 2 dosaggi della troponina cardiaca ad alcune ore di intervallo. Tuttavia l'ECG e la troponina sono frequentemente normali e questo non elimina assolutamente la diagnosi. In tal caso, si consiglia attualmente di praticare un ECG da sforzo o un imaging da sforzo, come l'ecocardiografia. Diversi studi hanno valutato l'esattezza diagnostica dell'ecografia da sforzo per pazienti che presentavano un dolore toracico recente senza modifica dell'ECG né un aumento della troponina con una sensibilità dal 71 all'86% e una specificità dal 91 al 98%. Recentemente, diversi team hanno stimato l'interesse della tomografia computerizzata multistrato (MSCT) nella stessa popolazione. La sensibilità MSCT riportata da 2 team è promettente perché è stata trovata tra il 91 e il 100%. D'altra parte, la specificità era sensibilmente meno buona: tra il 76 e l'82%. Il valore predittivo negativo alla TCMS è stato eccellente: tra il 97 e il 100%. Lo scopo di questo lavoro è confrontare l'esattezza diagnostica tra ecografia da sforzo e TCMS per i pazienti che presentano una sospetta sindrome coronarica acuta senza modifica dell'ECG né aumento della troponina . Si tratta di uno studio diagnostico prospettico monocentrico riguardante 400 pazienti. L'endpoint primario è il rapporto percentuale di veri positivi in ​​MSCT per quanto riguarda l'ecocardiografia da stress (la diagnosi principale è la coronarografia). Gli endpoint secondari includono la proporzione di falsi positivi, il tasso di esami non interpretabili o non contributivi e in particolare la proporzione di eventi indesiderati in 6 mesi per i pazienti negativi in ​​entrambi gli esami secondo criteri combinati che includono morte, infarto miocardico (MI), intervento coronarico percutaneo (PCI), innesto di bypass coronarico (CABG) o riammissione per dolore toracico con coronarografia che visualizzi una stenosi superiore al 50%.