Studie albuminu ke snížení zánětu po operaci

Reakce hostitele na infekci a jiné formy poškození tkáně byla označena jako syndrom systémové zánětlivé reakce (SIRS). SIRS je pozorován ve spojení s širokou škálou neinfekčních inzultů, včetně velkých traumat a chirurgických zákroků, včetně těch, které vyžadují kardiopulmonální bypass (CPB). V této populaci je výskyt SIRS vysoký, postihuje až 70 % pacientů. To se může projevit zvýšenou potřebou vazopresorů, refrakterní hypotenzí a syndromem multiorgánové dysfunkce (MODS) s jaterními, renálními, myokardiálními a neurologickými problémy. MODS je spojena s významnou úmrtností kolem 30–45 %. Přeživší vyžadují dlouhodobou a nákladnou intenzivní péči, což představuje značnou zátěž pro zdravotnické služby. Přeživší často trpí značnou nemocností a mají významně zhoršenou kvalitu života související se zdravím.

Navzdory intenzivnímu zkoumání protizánětlivých terapií u SIRS a jeho následků je případ pacientů do značné míry podpůrný, zatímco jsou léčeny základní spouštěče (jako je infekce) procesu. Skutečně, jediná terapie drotrekoginem alfa (aktivovaným), u níž bylo prokázáno snížení mortality v randomizované studii, byla zkoumána pouze u pacientů s nejzávažnějším SIRS v důsledku infekce (tj. těžká sepse) a je kontraindikován u pacientů, kteří právě podstoupili operaci.

Hemolýza je běžným rysem chirurgického zákroku vyžadujícího CPB a může potencovat rozvoj SIRS a poškození orgánů uvolňováním hemu/železa. Kromě toho může hemolýza během CPB vést k vyčerpání důležitých mechanismů, které vychytávají volný hem/hemoglobin z oběhu. Albumin, nejhojnější plazmatický protein, má specifická a nespecifická vazebná místa pro hem a železo, která se používají za okolností, kdy jsou standardní lapače zahlceny. Po CPB je však také vyčerpán albumin. Existuje proto hypotéza, že aktivací okruhu CPB albuminem bude po chirurgickém zákroku zachována schopnost plazmy pohlcovat hem/železo a že systémová zánětlivá odpověď bude oslabena.