Studio dell'albumina per ridurre l'infiammazione dopo l'intervento chirurgico

La risposta dell'ospite all'infezione e ad altre forme di lesione tissutale è stata definita sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS). La SIRS è osservata in associazione con un'ampia varietà di insulti non infettivi, inclusi traumi maggiori e procedure chirurgiche, comprese quelle che richiedono un bypass cardiopolmonare (CPB). In questa popolazione l'incidenza della SIRS è elevata, affliggendo fino al 70% dei pazienti. Ciò può manifestarsi con un aumentato fabbisogno di vasopressori, ipotensione refrattaria e sindrome da disfunzione multiorgano (MODS) con problemi epatici, renali, miocardici e neurologici. La MODS è associata a tassi di mortalità significativi di circa il 30-45%. I sopravvissuti richiedono cure intensive prolungate e costose, rappresentando quindi un onere considerevole per i servizi sanitari. I sopravvissuti spesso soffrono di una notevole morbilità e hanno una qualità di vita correlata alla salute significativamente compromessa.

Nonostante le intense indagini sulle terapie antinfiammatorie nella SIRS e nelle sue sequele, il caso dei pazienti è ampiamente di supporto mentre vengono trattati i fattori scatenanti sottostanti (come l'infezione) per il processo. In effetti, l'unica terapia che il drotrecogin alfa (attivato) ha dimostrato di ridurre la mortalità in uno studio randomizzato è stata studiata solo nei pazienti con la SIRS più grave conseguente all'infezione (es. sepsi grave) ed è controindicato in chi è appena stato operato.

L'emolisi è una caratteristica comune della chirurgia che richiede CPB e può potenziare lo sviluppo di SIRS e lesioni d'organo attraverso il rilascio di eme/ferro. Inoltre, l'emolisi durante il CPB può portare all'esaurimento di importanti meccanismi che eliminano l'eme/emoglobina libera dalla circolazione. L'albumina, la proteina plasmatica più abbondante, ha siti di legame dell'eme e del ferro specifici e non specifici che vengono utilizzati in circostanze in cui gli scavenger standard sono sopraffatti. Tuttavia, anche l'albumina si esaurisce dopo il CPB. Si ipotizza quindi che caricando il circuito CPB con l'albumina la capacità di scavenging di eme/ferro del plasma venga mantenuta dopo l'intervento chirurgico e che la risposta infiammatoria sistemica venga attenuata.