Undersøgelse af albumin til at reducere inflammation efter operation

Værtsreaktionen på infektion og andre former for vævsskade er blevet betegnet som det systemiske inflammatoriske responssyndrom (SIRS). SIRS ses i forbindelse med en lang række ikke-infektiøse fornærmelser, herunder større traumer og kirurgiske procedurer, herunder dem, der nødvendiggør kardiopulmonal bypass (CPB). I denne population er forekomsten af ​​SIRS høj og rammer op til 70 % af patienterne. Dette kan være manifesteret fra et øget vasopressorbehov, til refraktær hypotension og multipelt organdysfunktionssyndrom (MODS) med lever-, nyre-, myokardie- og neurologiske problemer. MODS er forbundet med betydelige dødeligheder på omkring 30-45%. Efterladte har brug for langvarig og dyr intensiv pleje, hvilket udgør en betydelig byrde for sundhedsvæsenet. Overlevende lider ofte af betydelig sygelighed og har væsentligt forringet sundhedsrelateret livskvalitet.

På trods af intense undersøgelser af anti-inflammatoriske terapier i SIRS og dens følgesygdomme, er patienternes tilfælde stort set støttende, mens underliggende triggere (såsom infektion) for processen behandles. Faktisk er den eneste behandling med drotrecogin alfa (aktiveret) vist til at reducere dødeligheden i et randomiseret studie kun blevet undersøgt hos patienter med den mest alvorlige SIRS som følge af infektion (dvs. svær sepsis) og er kontraindiceret hos dem, der lige er blevet opereret.

Hæmolyse er et almindeligt træk ved kirurgi, der kræver CPB og kan forstærke udviklingen af ​​SIRS og organskade gennem frigivelse af hæm/jern. Desuden kan hæmolyse under CPB føre til udtømning af vigtige mekanismer, som fjerner fri hæm/hæmoglobin fra kredsløbet. Albumin, det mest udbredte plasmaprotein, har specifikke og ikke-specifikke hæm- og jernbindingssteder, som anvendes under omstændigheder, hvor standardopfangere er overvældet. Albumin er dog også udtømt efter CPB. Det er derfor en hypotese, at ved at prime CPB-kredsløbet med albumin, vil plasmaets hæm/jern-fjernende evne blive opretholdt efter operation, og at den systemiske inflammatoriske respons vil blive svækket.