Estudo da albumina para reduzir a inflamação após a cirurgia

A resposta do hospedeiro à infecção e outras formas de lesão tecidual foi denominada síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS). A SIRS é vista em associação com uma ampla variedade de insultos não infecciosos, incluindo grandes traumas e procedimentos cirúrgicos, incluindo aqueles que necessitam de circulação extracorpórea (CEC). Nessa população, a incidência de SIRS é alta, atingindo até 70% dos pacientes. Isso pode se manifestar desde um aumento da necessidade de vasopressores até hipotensão refratária e síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS) com problemas hepáticos, renais, miocárdicos e neurológicos. A MODS está associada a taxas de mortalidade significativas de cerca de 30-45%. Os sobreviventes requerem cuidados intensivos prolongados e onerosos, representando um ônus considerável para os serviços de saúde. Os sobreviventes muitas vezes sofrem morbidade considerável e prejudicam significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde.

Apesar das intensas investigações de terapias anti-inflamatórias na SIRS e suas sequelas, o caso dos pacientes é amplamente favorável enquanto os gatilhos subjacentes (como infecção) para o processo são tratados. De fato, a única terapia drotrecogina alfa (ativada) que demonstrou reduzir a mortalidade em um estudo randomizado foi investigada apenas em pacientes com a SIRS mais grave consequente à infecção (ou seja, sepsis grave) e é contra-indicado para quem acaba de ser operado.

A hemólise é uma característica comum da cirurgia que requer CEC e pode potencializar o desenvolvimento de SIRS e lesões de órgãos através da liberação de heme/ferro. Além disso, a hemólise durante a CEC pode levar ao esgotamento de mecanismos importantes que eliminam o heme/hemoglobina livre da circulação. A albumina, a proteína plasmática mais abundante, possui heme e sítios de ligação de ferro específicos e não específicos que são usados ​​em circunstâncias nas quais os necrófagos padrão são sobrecarregados. Entretanto, a albumina também é depletada após a CEC. Portanto, é hipotetizado que, ao preparar o circuito de CEC com albumina, a capacidade de eliminação de heme/ferro do plasma será mantida após a cirurgia e que a resposta inflamatória sistêmica será atenuada.