Psaní na základě odpuštění k prevenci posttraumatické stresové poruchy (PTSD) v operaci Trvalá svoboda/Operace Irácká svoboda (OEF/OIF) veteráni

PTSD je komplexní fyziologická, kognitivní, emocionální a behaviorální reakce na trauma zahrnující symptomy, jako je zvýšené vzrušení, emocionální otupělost, vyhýbání se podnětům souvisejícím s traumatem a znovu prožívání aspektů traumatu. Odhady naznačují, že u 16,6 % veteránů OEF/OIF, kteří se vracejí z nasazení, se rozvine PTSD (Hoge et al., 2007), mnohem vyšší než celková míra prevalence 6,8 % mezi dospělými ve Spojených státech (Kessler et al., 2005). Ačkoli jsou k dispozici účinné způsoby léčby PTSD, mnohem méně se ví o prevenci jejího progrese z podprahových příznaků do plné PTSD (Feldner, Manson, & Friedman, 2007). To je znepokojující, protože studie ukazují, že podprahová PTSD je potenciálním rizikovým faktorem pro rozvoj PTSD (např. Buckley, Blanchard, & Hickling, 1996; Carty, O'Donnell, & Creamer, 2006). Existuje tedy potřeba vyvinout a vyhodnotit krátké preventivní intervence, které lze snadno a efektivně provádět u jedinců, kteří mají podprahovou PTSD, definovanou jako splňující kritéria B a C DSM-IV nebo B a D, ale selhávají. splnit všechny tři a zažít alespoň jeden měsíc významného poškození (Blanchard et al., 1994).

Ačkoli léčby PTSD, jako je kognitivní procesní terapie (CPT) a prodloužená expozice (PE), byly obecně úspěšné u jedinců s plně rozvinutou PTSD (Foa a kol., 1991; Monson a kol., 2006; Schnurr a kol., 2007 ), tyto léčby nebyly systematicky hodnoceny v rámci prevence a aplikovány na jedince s podprahovými příznaky. Kromě toho, navzdory účinnosti dostupných způsobů léčby příznaků traumatu, existuje několik identifikovaných překážek léčby pro veteránské populace, zejména pro ty, kteří žijí ve venkovském prostředí.

Tyto překážky v péči zdůrazňují potřebu krátkých, nákladově efektivních a samostatně řízených intervencí zaměřených na snížení opotřebení, poskytnutí úlevy od příznaků a prevenci PTSD u venkovské populace a populace s nedostatečnými službami. Jednou z potenciálně hodnotných intervencí je expresivní psaní (tj. psaní myšlenek a pocitů o významné životní události). Expresivní psaní je spojeno s velkým zlepšením psychiatrických a fyzických symptomů a může být upraveno tak, aby vyhovovalo potřebám konkrétních skupin (např. Frisina, Borod a Lepore, 2004; Pennebaker, 2004; Smyth, 1998). Odpuštění druhým může snížit fyziologické vzrušení (Lawler a kol., 2003; Witvliet, Ludwig a VanderLaan, 2001), depresi, úzkost a posttraumatický stres (Reed & Enright, 2006), stejně jako hněv a užívání návykových látek (Lin et al., 2004), zatímco sebeodpuštění je spojeno se zlepšenou kvalitou života a snížením poruch nálady (Friedman et al., 2007; Romero et al., 2006). Intervence psaní na základě odpuštění tedy může být zvláště účinná pro řešení reakcí na trauma. Přestože předchozí studie zkoumaly intervence při psaní založené na odpuštění (McCullough, Root, & Cohen, 2006; Romero, 2008), žádná nezkoumala přínosy psaní založeného na odpuštění pro pacienty s podprahovými příznaky PTSD.