Megbocsátáson alapuló írás a poszttraumás stressz-zavar (PTSD) megelőzésére az Enduring Freedom hadműveletben/Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF) veteránok

A PTSD egy összetett fiziológiai, kognitív, érzelmi és viselkedési reakció a traumára, amely olyan tüneteket foglal magában, mint a fokozott izgalom, érzelmi zsibbadás, a traumával kapcsolatos jelzések elkerülése és a trauma aspektusainak újraélése. A becslések azt mutatják, hogy a bevetésről visszatérő OEF/OIF veteránok 16,6%-ánál alakul ki PTSD (Hoge és mtsai, 2007), ami sokkal magasabb, mint az Egyesült Államokban a felnőttek körében mért 6,8%-os általános prevalencia arány (Kessler és mtsai, 2005). Bár a PTSD-re hatékony kezelések állnak rendelkezésre, lényegesen kevesebbet tudunk arról, hogy megakadályozzuk a küszöb alatti tünetektől a teljes PTSD-ig való progresszióját (Feldner, Manson és Friedman, 2007). Ez nyugtalanító, mert a tanulmányok azt mutatják, hogy a küszöb alatti PTSD potenciális kockázati tényező a PTSD kialakulásában (pl. Buckley, Blanchard és Hickling, 1996; Carty, O'Donnell és Creamer, 2006). Ezért szükség van olyan rövid megelőző beavatkozások kidolgozására és értékelésére, amelyek könnyen és hatékonyan végrehajthatók olyan egyéneknél, akiknek küszöb alatti PTSD-je van, és definíció szerint megfelel a DSM-IV PTSD B és C kritériumainak, vagy B és D kritériumainak, de nem. mindháromnak megfelelni, és legalább egy hónapig jelentős károsodást tapasztalnak (Blanchard et al., 1994).

Bár a PTSD-kezelések, például a kognitív feldolgozási terápia (CPT) és az elhúzódó expozíció (PE) általában sikeresek voltak a teljes PTSD-ben szenvedő betegeknél (Foa és mtsai, 1991; Monson és mtsai, 2006; Schnurr és mtsai, 2007). ), ezeket a kezeléseket nem értékelték szisztematikusan a megelőzés összefüggésében, és nem alkalmazták a küszöb alatti tünetekkel rendelkező egyénekre. Ezen túlmenően, a traumatünetekre rendelkezésre álló kezelések hatékonysága ellenére, számos azonosított akadály áll a kezelés előtt a veterán populációk, különösen a vidéki környezetben élők számára.

Ezek az ellátási akadályok rávilágítanak a rövid, költséghatékony és önállóan kezelt beavatkozások szükségességére, amelyek célja a lemorzsolódás csökkentése, a tünetek enyhítése és a PTSD megelőzése a vidéki és az alullátott lakosság körében. Az egyik potenciálisan értékes beavatkozás az expresszív írás (azaz gondolatok és érzések írása egy jelentős életeseményről). A kifejező írás a pszichiátriai és fizikai tünetek jelentős javulásával jár, és módosítható, hogy megfeleljen a meghatározott csoportok igényeinek (pl. Frisina, Borod és Lepore, 2004; Pennebaker, 2004; Smyth, 1998). A másoknak való megbocsátás csökkentheti a fiziológiai izgatottságot (Lawler és mtsai, 2003; Witvliet, Ludwig és VanderLaan, 2001), a depressziót, a szorongást és a poszttraumás stresszt (Reed és Enright, 2006), valamint a dühöt és a szerhasználatot (Lin). et al., 2004), míg az önmegbocsátás az életminőség javulásával és a hangulatzavarok csökkenésével jár (Friedman és mtsai, 2007; Romero et al., 2006). Így a megbocsátáson alapuló írásbeli beavatkozás különösen hatékony lehet a traumára adott válaszok kezelésében. Bár a korábbi tanulmányok a megbocsátáson alapuló írásbeli beavatkozásokat vizsgálták (McCullough, Root és Cohen, 2006; Romero, 2008), egyik sem vizsgálta a megbocsátáson alapuló írás előnyeit a küszöb alatti PTSD-tünetekkel rendelkező betegek számára.