Anticholinergní léčba hyperaktivního močového měchýře u Parkinsonovy choroby

Kritéria pro zařazení:

• Diagnóza idiopatické PD (ICD9=332,0)
• MMSE 24, schopný dát informovaný souhlas a vyplnit dotazníky a mikční deníky.

• Urologické vyšetření do 3 měsíců od zařazení do:

  • Vylučte léčitelné příčiny močových příznaků

    • Analýza moči (UA)
    • Postmikční reziduální ultrazvuk (PVR)
    • Cytologie moči

  • Zdokumentované příznaky OAB na screeningovém 3denním mikčním deníku:

    • Průměrně 1 naléhavá epizoda / 24 hodin a
    • Průměrně 8 mikcí / 24 hodin
    • Subjektivní stížnosti na příznaky po dobu 3 měsíců

Kritéria vyloučení:

• Expozice anticholinergikům nebo antispasmodickým lékům během posledních 4 týdnů (mezi nimi: atropin, tolterodin, benztropin, trihexyfenidyl, dicyklomin, hyoscyamin a skopolamin)
• Vystavení lékům se známými účinky na kognici (tj. opioidy, benzodiazepiny nebo sedativní antihistaminika) během posledního týdne
• Expozice lékům, které jsou kontraindikovány nebo upozorňovány při použití se 2 studovanými léky (léky, které také používají enzym cytochrom P450, primárně CYP3A4). Patří sem: ketokonazol, itrakonazol, mikonazol, erythromycin, klarithromycin, ritonavir, nelfinavir, nefazodon, flekainid, thioridazin a tricyklická antidepresiva.
• Nefarmakologická léčba OAB během posledních 4 týdnů (například: biofeedback, fyzikální terapie, akupunktura)
• Nekontrolovaný glaukom s úzkým úhlem
• Anamnéza žaludeční nebo močové retence / dysmotility (ulcerózní kolitida, myasthenia gravis a těžká zácpa)
• Porucha funkce jater nebo ledvin v anamnéze
• Těžká gastroezofageální refluxní choroba a/nebo užívání bisfosfonátů v anamnéze, pacienti s rizikem ezofagitidy
• Předchozí expozice anticholinergikům pro symptomy OAB, která vedla k vedlejším účinkům, které způsobily ukončení léčby