Kontrolovaná studie srovnávající na základě nomogramu se standardní alokací akutní normovolemické hemodiluce (ANH) během resekce jater

Pro mnoho pacientů je nejlepší léčbou nádorů v játrech chirurgický zákrok, který se nazývá resekce jater. Při velké operaci jater existuje možnost, že budete potřebovat transfuzi krevních produktů (buď červených krvinek nebo plazmy) buď během operace, nebo několik dní po operaci. Chirurgové v Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) provádějí každý rok velmi velký počet resekcí jater a mají průkopnické techniky, které minimalizují krvácení během operace. I tak mají jaterní operace, jako je ta, kterou podstoupíte, 30% pravděpodobnost, že budou vyžadovat transfuzi. Jedna technika, která prokazatelně snižuje potřebu transfuzí, se nazývá „akutní normovolemická hemodiluce (ANH)“. ANH byl poprvé představen před více než 20 lety a byl použit u mnoha typů operací, včetně resekce jater. Studie provedené o ANH zde v MSKCC a v jiných nemocnicích naznačují, že může pomoci zachovat krev a snížit riziko, že budete potřebovat krevní transfuzi. Nedávná studie dokončená zde ve skutečnosti ukázala, že u pacientů, kteří dostávali ANH při velké resekci jater, byla o polovinu menší pravděpodobnost, že budou potřebovat krevní transfuzi.

Výzkumníci z MSKCC provádějí studii, aby určili nejlepší způsob, jak přiřadit pacientům příjem ANH. V současné době jsou pacienti přidělováni k podstoupení ANH na základě množství jater, které se očekává, že budou odstraněny (také nazývané „rozsah resekce“). Zkoumáme, zda přiřazení pacientů k ANH na základě nomogramu vhodněji vybere pacienty, kteří by měli prospěch z podstoupení ANH. Nomogram je prediktivní matematický nástroj, který používá bodový systém k vyhodnocení předpokládaných potřeb krevní transfuze každého pacienta na základě údajů od mnoha předchozích pacientů se stejným stavem (stavy). Pomocí této metody bude vypočítáno riziko, že budete potřebovat krevní transfuzi, a v závislosti na předpokládaném riziku transfuze můžete, ale nemusíte být vybráni k ANH. Všichni pacienti podstoupí randomizaci (počítačem generované rozhodnutí, jako když si hodíte mincí): polovina bude přiřazena k paži pomocí výběru na základě nomogramu pro ANH a polovina bude přiřazena na základě plánovaného operačního postupu.