Studio controllato che confronta l'assegnazione basata su nomogramma rispetto allo standard dell'emodiluizione acuta normovolemica (ANH) durante la resezione epatica

Per molti pazienti, il miglior trattamento per i tumori del fegato è la chirurgia, chiamata resezione epatica. Con un intervento di chirurgia epatica maggiore, è possibile che sia necessaria una trasfusione di emoderivati ​​(globuli rossi o plasma) durante o pochi giorni dopo l'intervento. I chirurghi del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) eseguono un numero molto elevato di resezioni epatiche ogni anno e hanno sperimentato tecniche che riducono al minimo il sanguinamento durante l'operazione. Anche così, operazioni al fegato come quella a cui ti sottoporrai hanno una probabilità del 30% di richiedere una trasfusione. Una tecnica che ha dimostrato di ridurre la necessità di trasfusioni è chiamata "emodiluizione acuta normovolemica (ANH)". L'ANH è stato introdotto per la prima volta oltre 20 anni fa ed è stato utilizzato in molti tipi di operazioni, inclusa la resezione epatica. Gli studi condotti su ANH qui al MSKCC e in altri ospedali suggeriscono che può aiutare a conservare il sangue e ridurre il rischio di aver bisogno di una trasfusione di sangue. In effetti, un recente studio completato qui ha mostrato che i pazienti che hanno ricevuto ANH durante una resezione epatica maggiore avevano la metà delle probabilità di richiedere una trasfusione di sangue.

I ricercatori del MSKCC stanno conducendo uno studio per determinare il modo migliore per assegnare i pazienti a ricevere ANH. Attualmente, i pazienti sono assegnati a sottoporsi a ANH in base alla quantità di fegato che dovrebbe essere rimossa (chiamata anche "estensione della resezione"). Stiamo esaminando se l'assegnazione di pazienti a ricevere ANH sulla base di un nomogramma selezioni in modo più appropriato i pazienti che trarrebbero beneficio dal sottoporsi a ANH. Un nomogramma è uno strumento matematico predittivo che utilizza un sistema di punti per valutare le esigenze trasfusionali previste di ciascun paziente sulla base dei dati di molti pazienti precedenti con le stesse condizioni. Utilizzando questo metodo, verrà calcolato il rischio di richiedere una trasfusione di sangue e, a seconda del rischio previsto di trasfusione, è possibile o meno essere selezionati per sottoporsi a ANH. Tutti i pazienti saranno sottoposti a randomizzazione (una decisione generata dal computer, come nel lancio di una moneta): metà verrà assegnata al braccio utilizzando la selezione basata sul nomogramma per ANH e metà verrà assegnata in base alla procedura operativa pianificata.