Kontrollierte Studie zum Vergleich der nomogrammbasierten mit der Standardzuordnung der akuten normovolämischen Hämodilution (ANH) während der Leberresektion

Für viele Patienten ist die beste Behandlung von Lebertumoren eine Operation, die sogenannte Leberresektion. Bei größeren Leberoperationen besteht die Möglichkeit, dass Sie während oder einige Tage nach der Operation eine Transfusion von Blutprodukten (entweder rote Blutkörperchen oder Plasma) benötigen. Die Chirurgen am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) führen jedes Jahr eine sehr große Anzahl von Leberresektionen durch und haben Techniken entwickelt, die Blutungen während der Operation minimieren. Dennoch besteht bei Leberoperationen wie der, die Sie sich unterziehen, eine Wahrscheinlichkeit von 30 %, dass eine Transfusion erforderlich ist. Eine Technik, die nachweislich den Bedarf an Transfusionen senkt, heißt „akute normovolämische Hämodilution (ANH)“. ANH wurde erstmals vor über 20 Jahren eingeführt und bei vielen Arten von Operationen, einschließlich Leberresektionen, eingesetzt. Die hier am MSKCC und in anderen Krankenhäusern durchgeführten Studien zu ANH legen nahe, dass es dazu beitragen kann, Blut zu sparen und das Risiko einer Bluttransfusion zu senken. Tatsächlich zeigte eine kürzlich hier abgeschlossene Studie, dass bei Patienten, die ANH während einer größeren Leberresektion erhielten, die Wahrscheinlichkeit, eine Bluttransfusion zu benötigen, halb so hoch war.

Forscher am MSKCC führen eine Studie durch, um herauszufinden, wie Patienten am besten einer ANH-Behandlung zugewiesen werden können. Derzeit werden Patienten einer ANH auf der Grundlage der voraussichtlich zu entfernenden Lebermenge (auch „Ausmaß der Resektion“ genannt) zugewiesen. Wir prüfen, ob die Zuweisung von Patienten zur ANH-Therapie auf der Grundlage eines Nomogramms die Patienten besser auswählt, die von einer ANH-Therapie profitieren würden. Ein Nomogramm ist ein prädiktives mathematisches Tool, das ein Punktesystem verwendet, um den voraussichtlichen Bluttransfusionsbedarf jedes Patienten auf der Grundlage der Daten vieler früherer Patienten mit denselben Erkrankungen zu bewerten. Mit dieser Methode wird Ihr Risiko, eine Bluttransfusion zu benötigen, berechnet. Abhängig vom vorhergesagten Transfusionsrisiko können Sie für eine ANH ausgewählt werden oder auch nicht. Alle Patienten werden einer Randomisierung (einer computergenerierten Entscheidung, wie beim Werfen einer Münze) unterzogen: Die Hälfte wird anhand der Nomogramm-basierten Auswahl für ANH dem Arm zugewiesen, die andere Hälfte wird basierend auf dem geplanten operativen Eingriff zugewiesen.