Kontrolowana próba porównująca opartą na nomogramie i standardową alokację ostrej hemodylucji normowolemicznej (ANH) podczas resekcji wątroby

Dla wielu pacjentów najlepszym sposobem leczenia guzów wątroby jest operacja zwana resekcją wątroby. W przypadku poważnej operacji wątroby istnieje prawdopodobieństwo, że konieczna będzie transfuzja produktów krwiopochodnych (czerwonych krwinek lub osocza) w trakcie lub kilka dni po operacji. Chirurdzy z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) wykonują każdego roku bardzo dużą liczbę resekcji wątroby i są pionierami technik minimalizujących krwawienie podczas operacji. Mimo to operacje wątroby, takie jak ta, którą będziesz przechodzić, mają 30% szans na konieczność transfuzji. Jedną z technik, która, jak wykazano, zmniejsza potrzebę transfuzji, jest „ostra hemodylucja normowolemiczna (ANH)”. ANH został po raz pierwszy wprowadzony ponad 20 lat temu i był stosowany w wielu rodzajach operacji, w tym w resekcji wątroby. Badania przeprowadzone nad ANH tutaj w MSKCC iw innych szpitalach sugerują, że może to pomóc w oszczędzaniu krwi i zmniejszyć ryzyko konieczności transfuzji krwi. W rzeczywistości niedawno zakończone badanie wykazało, że pacjenci, którzy otrzymywali ANH podczas poważnej resekcji wątroby, byli o połowę mniej narażeni na konieczność transfuzji krwi.

Naukowcy z MSKCC prowadzą badanie mające na celu określenie najlepszego sposobu przydzielania pacjentów do leczenia ANH. Obecnie pacjenci są przydzielani do poddania się ANH na podstawie ilości wątroby, która ma zostać usunięta (zwanej również „zakresem resekcji”). Sprawdzamy, czy przypisanie pacjentów do ANH na podstawie nomogramu bardziej odpowiednio wybiera pacjentów, którzy odnieśliby korzyści z poddania się ANH. Nomogram to predykcyjne narzędzie matematyczne, które wykorzystuje system punktowy do oceny przewidywanych potrzeb każdego pacjenta w zakresie transfuzji krwi na podstawie danych uzyskanych od wielu poprzednich pacjentów z tymi samymi schorzeniami. Korzystając z tej metody, zostanie obliczone ryzyko konieczności transfuzji krwi iw zależności od przewidywanego ryzyka transfuzji, możesz zostać wybrany do poddania się ANH lub nie. Wszyscy pacjenci zostaną poddani randomizacji (decyzja wygenerowana komputerowo, jak w przypadku rzutu monetą): połowa zostanie przydzielona do ramienia na podstawie nomogramu, a połowa zostanie przydzielona na podstawie zaplanowanej procedury operacyjnej.