Kontrolleret forsøg, der sammenligner nomogram-baseret versus standardallokering af akut normovolemisk hæmodilution (ANH) under leverresektion

For mange patienter er den bedste behandling for tumorer i leveren kirurgi, som kaldes leverresektion. Ved større leveroperationer er der en chance for, at du vil kræve en transfusion af blodprodukter (enten røde blodlegemer eller plasma) enten under eller et par dage efter operationen. Kirurgerne på Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) udfører et meget stort antal leverresektioner hvert år og har banebrydende teknikker, der minimerer blødning under operationen. Alligevel har leveroperationer som den, du vil gennemgå, en 30 % chance for at kræve en transfusion. En teknik, der har vist sig at sænke behovet for transfusioner, kaldes "akut normovolemisk hæmodilution (ANH)". ANH blev først introduceret for over 20 år siden, og har været brugt i mange typer operationer, herunder leverresektion. De undersøgelser, der er lavet på ANH her på MSKCC og på andre hospitaler, tyder på, at det kan hjælpe med at spare blod og mindske risikoen for, at du har brug for en blodtransfusion. Faktisk viste en nylig undersøgelse afsluttet her, at patienter, der fik ANH, mens de gennemgik en større leverresektion, var halvt så tilbøjelige til at kræve en blodtransfusion.

Forskere ved MSKCC udfører en undersøgelse for at bestemme den bedste måde at tildele patienter til at modtage ANH. I øjeblikket er patienter tildelt til at gennemgå ANH baseret på mængden af ​​lever, der forventes at blive fjernet (også kaldet 'omfang af resektion'). Vi ser på, om tildeling af patienter til at modtage ANH baseret på et nomogram mere hensigtsmæssigt udvælger patienter, der ville have gavn af at gennemgå ANH. Et nomogram er et prædiktivt matematisk værktøj, der bruger et pointsystem til at evaluere hver patients forventede blodtransfusionsbehov baseret på data fra mange tidligere patienter med samme tilstand(er). Ved at bruge denne metode vil din risiko for at kræve en blodtransfusion blive beregnet, og afhængigt af den forudsagte risiko for transfusion, kan du eller måske ikke blive udvalgt til at gennemgå ANH. Alle patienter vil gennemgå randomisering (en computergenereret beslutning, som ved at slå en mønt): halvdelen vil blive tildelt armen ved hjælp af det nomogram-baserede valg for ANH, og halvdelen vil blive tildelt baseret på den planlagte operationsprocedure.