Studie o výsledcích deprese cvičení (DOSE)

Dospívající deprese je hlavním problémem veřejného zdraví ve Spojených státech a na celém světě. Velká depresivní porucha (MDD) v adolescenci je běžná s bodovou prevalencí 3 až 9 %. V USA se odhaduje, že v době, kdy dospívající dosáhnou věku 17 let, bude mít 14 % alespoň jednu epizodu závažné depresivní poruchy. Účinná léčba deprese adolescentů je jednoznačně potřebná navzdory skutečnosti, že v posledních 10–15 letech došlo k dramatickému nárůstu studií účinnosti léků, především selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a kognitivně behaviorální terapie (CBT). ). Léky a CBT zřídka vedou k úplné a trvalé remisi symptomů a reziduální symptomy jsou spojeny s vysokou mírou relapsů. Ve většině studií je pozitivní odpověď definována jako 30-50% zlepšení symptomů a/nebo celkové hodnocení, že subjekt se hodně nebo velmi zlepšil. U dospělých se cvičení používá jako monoterapie a jako augmentační terapie s antidepresivy. Naše nedávno dokončená randomizovaná studie s léčbou cvičením u dospělých zjistila míru odpovědi a remise 46 % a 42 % u těch, kteří byli randomizováni k veřejné zdravotní dávce cvičení. U adolescentů jsou údaje o využití cvičení k léčbě MDD poměrně skoupé. Cochranův přehled cvičení k prevenci a léčbě deprese u adolescentů z roku 2006 zjistil malý účinek na podporu cvičení, ale závěr je založen na důkazech z malého počtu randomizovaných klinických studií nízké metodologické kvality. V tomto průzkumném R34 jsou konkrétními cíli této přihlášky: 1) Vyvinout podrobný manuál postupů (MOP) k provedení randomizovaného testu akutní fáze cvičení k léčbě deprese adolescentů; 2) Vypracujte odhady náborového výnosu z testů různých náborových strategií; a 3) Metodologie pilotních testů u (n=40) adolescentů s diagnózou deprese za účelem zjištění odhadů velikosti účinku léčby, adherence a míry předčasného ukončení léčby. Pro dosažení těchto cílů je projekt organizován do 3 fází. Fáze I bude vývoj prvního návrhu MOP, který přizpůsobí postupy vyvinuté z předchozí studie zkoumající dvě dávky cvičení při léčbě MDD u dospělých. Fáze II otestuje specifické náborové metodiky pro stanovení náborových výnosů pro každou strategii a bude pilotně testovat screeningové postupy vyvinuté ve Fázi I. Fáze III bude pilotním testem intervence a bude zahrnovat vývoj základních a výsledných měření cvičení a deprese; vývoj a implementace experimentální cvičební léčby; a stanovení účinků cvičení na symptomy deprese. V návaznosti na pilotní studii dokončíme všechny postupy pro MOP a získáme odhady velikosti účinku, adherence a míry vynechání. Tato data nám umožní specifikovat všechny studijní postupy nezbytné pro splnění standardů vysoké metodologické kvality pro budoucí, rozsáhlejší, kontrolované studium cvičení u depresivní mládeže a poskytnou nám potřebné zkušenosti.