Studio dei risultati della depressione sull'esercizio (DOSE)

La depressione adolescenziale è un grave problema di salute pubblica negli Stati Uniti e in tutto il mondo. Il disturbo depressivo maggiore (MDD) nell'adolescenza è comune con tassi di prevalenza puntuale dal 3% al 9%. Negli Stati Uniti, si stima che quando gli adolescenti raggiungono l'età di 17 anni, il 14% avrà sperimentato almeno un episodio di disturbo depressivo maggiore. Sono chiaramente necessari trattamenti efficaci della depressione adolescenziale nonostante il fatto che negli ultimi 10-15 anni si sia registrato un drammatico aumento degli studi sull'efficacia dei farmaci, in primo luogo gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e della terapia cognitivo comportamentale (CBT ). I farmaci e la CBT raramente determinano una remissione completa e duratura dei sintomi e i sintomi residui sono associati a un alto tasso di recidiva. Nella maggior parte degli studi, una risposta positiva è definita come un miglioramento del 30-50% dei sintomi e/o una valutazione globale che il soggetto è molto o molto migliorato. Negli adulti, l'esercizio fisico è stato utilizzato come monoterapia e come terapia di potenziamento con farmaci antidepressivi. Il nostro studio randomizzato recentemente completato sul trattamento dell'esercizio negli adulti ha riscontrato tassi di risposta e remissione del 46% e del 42%, in quelli randomizzati a una dose di esercizio per la salute pubblica. Negli adolescenti, i dati sull'uso dell'esercizio per il trattamento del disturbo depressivo maggiore sono relativamente scarsi. Una revisione Cochrane del 2006 sull'esercizio per prevenire e curare la depressione negli adolescenti ha trovato una piccola dimensione dell'effetto a sostegno dell'esercizio, ma la conclusione si basa sull'evidenza di un piccolo numero di studi clinici randomizzati di bassa qualità metodologica. In questo R34 esplorativo, gli obiettivi specifici di questa applicazione sono: 1) Sviluppare un dettagliato Manuale di procedure (MOP) per condurre uno studio randomizzato di esercizio in fase acuta per il trattamento della depressione adolescenziale; 2) Sviluppare stime del rendimento del reclutamento dai test di varie strategie di reclutamento; e, 3) Metodologie di sperimentazione di test pilota in (n = 40) adolescenti con diagnosi di depressione per accertare le stime delle dimensioni dell'effetto del trattamento, l'aderenza e i tassi di abbandono. Per raggiungere questi obiettivi, il progetto è organizzato in 3 fasi. La fase I sarà lo sviluppo della prima bozza di MOP che adatterà le procedure sviluppate da un precedente studio che esamina due dosi di esercizio nel trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti. La fase II testerà metodologie di reclutamento specifiche per determinare i rendimenti di reclutamento per ciascuna strategia e testerà procedure di screening pilota sviluppate nella fase I. La fase III sarà un test pilota dell'intervento e includerà lo sviluppo di misure di riferimento e di esito di esercizio e depressione; sviluppo e implementazione del trattamento sperimentale dell'esercizio; e determinazione degli effetti dell'esercizio sui sintomi depressivi. Dopo lo studio pilota, finalizzeremo tutte le procedure per il MOP e otterremo stime delle dimensioni dell'effetto, dell'adesione e dei tassi di abbandono. Questi dati ci consentiranno di specificare tutte le procedure di studio necessarie per soddisfare gli standard di alta qualità metodologica per uno studio futuro, su larga scala e controllato dell'esercizio nei giovani depressi e ci forniranno l'esperienza necessaria.